Veelgestelde vragen

Over onvruchtbaarheid en geassisteerde voortplanting

We spreken van onvruchtbaarheid wanneer het na een jaar onbeschermde geslachtsgemeenschap nog niet gelukt is om zwanger te raken.

Dit is een diagnose die wordt gesteld nadat de standaard vruchtbaarheidstesten zijn uitgevoerd, zonder dat de oorzaak van het mislukken van de innesteling van het embryo en dus van het gebrek aan zwangerschap is gevonden.

Over het algemeen geldt voor vrouwen met een vruchtbare leeftijd (18-35 jaar), dat wordt aangeraden om hulp in te schakelen wanneer 12 maanden voorbijgaan zonder zwanger te raken, ondanks het hebben van onbeschermde geslachtsgemeenschap. Voor vrouwen boven de 35 jaar, of als er een sprake is van gezondheidsproblemen zoals een ziekte, wordt deze periode verkort naar 6 maanden.

Bij IVF behandelingen vindt er een stimulatie van de eierstokken plaats, waarbij er een risico is op hyperstimulatie van de eierstokken. Dit komt echter weinig voor: slechts bij 10 op de 10.000 gevallen.

Andere risico’s geassocieerd met vruchtbaarheidsbehandelingen zijn dankzij de technologische vooruitgangen, zoals de medicatie en de veiligheidsprotocollen die we in onze kliniek gebruiken, zeldzaam (genitale infecties, bloedingen of complicaties n.a.v. de anesthesie).

Overige risico’s zoals een meervoudige zwangerschap worden opgelost door slechts één embryo terug te plaatsen, dankzij de langere ontwikkeling om het beste embryo te selecteren. Het risico op een ectopische zwangerschap ligt rond de 3%, vergelijkbaar met een natuurlijke zwangerschap.

De succespercentages zijn afhankelijk van een aantal factoren, zoals de gekozen behandeling en de leeftijd van patiënten, vooral als het gaat om kunstmatige inseminatie en in vitro fertilisatie. We nodigen u uit om een individuele diagnose op te vragen, om u een specifiek cijfer te geven voor uw geval. Daarnaast kunt u onze succespercentages raadplegen.

De zwangerschap die tot stand wordt gebracht naar aanleiding van een behandeling zijn exact hetzelfde als de zwangerschappen die op natuurlijke manier worden verwekt. De symptomen verschillen daarom ook niet. De meest voorkomende gevolgen zijn: groei van de borsten, misselijkheid of overgeven en moeheid tijdens de eerste weken van de zwangerschap.

We hebben het hier zowel over fysieke gezondheid als emotionele gezondheid. Als het goed gaat, kunt u uw leven leiden zoals u dat normaal ook zou doen. We raden niet aan om hele zware sporten uit te oefenen, maar ook zeker niet om lichamelijke beweging te vermijden, aangezien hier talloze voordelen aan zitten. Tijdens de stimulatiefase zou u zich wat ongemakkelijker kunnen voelen, omdat uw eierstokken in formaat toe kunnen nemen. Het is dan belangrijk om rustig aan te doen en te luisteren naar wat u lichaam aangeeft.

Na de eicelpunctie, raden we aan om 24 uur na de ingreep relatieve rust te houden. Het is echter een lichte ingreep, dus opname in het ziekenhuis is hierbij niet nodig.

Wat betreft de terugplaatsing van het embryo, zijn er geen fysieke richtlijnen die u zou moeten volgen. Het gaat namelijk om een pijnloze procedure, waarbij u direct verder kunt met uw dagelijks leven. We raden u wel aan om geen seksuele relaties te hebben na de terugplaatsing, om zo contracties van de baarmoeder te vermijden.

Zodra de terugplaatsing is uitgevoerd, begint de wachttijd van 2 weken. Dit voelt vaak als een onzekere en stressvolle periode, waardoor emotionele zorg cruciaal wordt om het met een positieve instelling door te kunnen komen. Daarom is het belangrijk om bezig te blijven en de angst die bij het wachten op het resultaat van de zwangerschapstest komt kijken, te verminderen.

Over het eerste bezoek

U kunt contact opnemen op verschillende manieren: via het formulier op onze website, via de telefoon of via de mail. Onze afdeling Patiëntenbegeleiding zal zo spoedig mogelijk contact met u opnemen. Houd uw spam-box ook in de gaten, voor het geval dat ons bericht daar terecht is gekomen. We streven ernaar om u binnen 24 te beantwoorden.

Dankzij de technologische vooruitgang in de geneeskunde, zijn we in staat om uitgebreide medische consulten online uit te voeren. Voor patiënten die niet in Spanje verblijven, is een online consult een fantastische manier om een eerste vorm van contact te hebben. We kunnen dan een diagnose stellen en u op basis hiervan de volgende stappen uitleggen. Vrijwel alle online consulten worden op zeker moment opgevolgd door een consult in de kliniek, waarbij we ons aanpassen aan uw beschikbaarheid.

Mocht u ons liever direct bezoeken in de kliniek, dan is dat altijd mogelijk. We zorgen ervoor dat u in slechts één bezoek alle informatie krijgt die u nodig heeft om een van de belangrijkste beslissingen van uw leven te maken. We voeren dan ook de nodige tests en onderzoeken uit die uw vruchtbaarheidsspecialist in uw geval aanraadt. Daarnaast kunnen we een therapeutisch plan opstellen die volledig aangepast is aan uw geval.

Bij Vida Fertility Institute hebben voor zowel voor het eerste bezoek als het starten van de behandeling geen wachtlijst. U bepaalt wanneer u klaar bent om de stap te nemen, en wij passen ons daaraan aan.

Op basis van uw specifieke geval, zullen we u een reeks van onderzoeken aanraden die u tijdens uw eerste bezoek kunt uit laten voeren. Ons team van Patiëntenbegeleiding kan u hier meer over vertellen, zodat u in alle rust en zonder stress uw eerste bezoek voor kunt bereiden.

Het eerste bezoek is een erg belangrijk moment in uw behandeling. We ontvangen u tijdens deze eerste afspraak in de kliniek, waar u ons meer kunt vertellen over uw geschiedenis en de stappen die u zover heeft ondernomen. Op basis van al deze informatie, zullen we u een diagnose geven. Dit helpt ons bij het opstellen van een plan voor de behandeling en om ze beste technieken te bepalen die we in uw geval in kunnen zetten.

Daarnaast zult u een medicatieplan krijgen, die u vanuit huis kunt volgen ter voorbereiding. U zult ons hele team leren kennen: van onze patiëntenbegeleiders tot de medewerkers in het laboratorium, de embryologen, onze gynaecologen en vruchtbaarheidsspecialisten. We geven u alle documenten en informatie die u nodig heeft, net als een gepersonaliseerd kostenplaatje.

Bij Vida geloven we niet in standaardprotocollen. We passen daarom alle medicatie aan ieder specifiek geval aan. We stellen medicatieplannen op die gebaseerd zijn op een persoonlijk onderzoek, volledig aangepast aan wat u nodig heeft.

Net als dat niet alle behandelingen geschikt zijn voor iedereen, moet ook de offerte specifiek aangepast worden aan iedere patiënt. We willen u alleen de diensten aanbieden die relevant zijn voor uw geval en communiceren dit op tijd met u, zodat u vooraf een duidelijk overzicht van alle kosten heeft. We werken met vaste prijzen.

We weten dat dingen soms de eerste keer niet meteen lukken. We hebben daarom exclusieve garantieprogramma’s ontwikkeld, die u onnodige stress besparen. Dit is mogelijk omdat we volledig vertrouwen in ons werk en onze resultaten. We doen er alles aan om u de beste opties te bieden die u helpen bij het tot stand brengen van een zwangerschap.

Over mijn behandeling

We raden u aan om lichte activiteiten te ondernemen, die bijdragen aan uw mentale en fysieke gezondheid. Activiteiten waarbij u uw ademhaling controleert, zoals yoga, wandelen en zwemmen hebben zonder twijfel een positief effect aangezien het stress vermindert.

Alle professionals van onze klinieken zullen voor u klaar staan tijdens uw gehele behandeling. U kunt ons al uw vragen en twijfels voorleggen. Over het algemeen zal de communicatie verlopen via onze patiëntenbegeleiders. Iedere patiënt krijgt een persoonlijke begeleider toegewezen, die met u in het Nederlands communiceert en die u begeleidt tijdens alle fases van de behandeling. We zullen op ieder moment via de mail, telefoon en in de kliniek aanwezig zijn om uw ervaring met ons zo positief mogelijk te maken.

In het laboratorium

Een blastocyste is een embryo op dag 5 of 6 van de ontwikkeling na de bevruchting. Het is een geavanceerde ontwikkelingsstaat, waarin het embryo uit zo’n 200 cellen bestaat. Een embryo van 3 dagen heeft daarentegen slechts 8 tot 10 cellen en is dus veel minder ontwikkeld.

In onze klinieken prioriteren we de terugplaatsing van embryo’s als blastocyste, om zo meer informatie te verkrijgen vooraf. Dit stelt ons in staat om de embryo’s met de beste slagingskans te selecteren, en zo meer garanties te kunnen geven aan onze behandelingen.

IVF of in vitro fertilisatie bestaat uit het plaatsen van zowel de eicellen als de zaadcellen op een kweekplaatje, die in de incubator van het laboratorium wordt geplaatst om de bevruchting plaats te laten vinden. ICSI daarentegen, ook intracytoplasmatische injectie genoemd, wordt de zaadcel in de eicel geïnjecteerd om de bevruchting te bewerkstelligen. De laatste is een techniek die meer precisie biedt en betere resultaten oplevert. Het is dan ook een verplichte techniek voor mannelijke patiënten met ernstige vruchtbaarheidsproblemen.

De kwaliteit van de gameten, vooral die van de zaadcel, helpt ons bij het maken van de beslissing om ofwel IVF of ICSI te gebruiken.

Het selecteren van het embryo bestaat uit het kiezen van het beste embryo om terug te plaatsen in de baarmoeder. Normaal gesproken, bij IVF behandelingen, verkrijgen we meer dan één bevruchte eicel en meer dan één verdeeld embryo. We laten het ontwikkelingsproces daarom plaatsvinden in de incubator in het laboratorium, waar we de beste omstandigheden hebben voor deze ontwikkeling. De omstandigheden zijn te vergelijken met die van in de baarmoeder. We kunnen hierdoor de ontwikkeling dag tot dag volgen, dankzij de geavanceerde incubators en de kweekomstandigheden die een gecontroleerde en stabiele omgeving bieden.

Onze embryologen observeren deze embryo’s met factoren zoals de verdeeltijd, de synchroniciteit van de verdeling, de fragmentatiegraad en andere zaken in gedachten. Dit stelt ons in staat om het beste embryo voor terugplaatsing te kiezen.

De terugplaatsing van het embryo is een cruciaal moment in een behandeling met in vitro fertilisatie. Normaal gesproken vindt dit plaats op dag 5 of 6 van de ontwikkeling van het embryo, omdat deze dan het stadium van blastocyste bereikt. Dit embryo wordt door middel van een flexibele canule in de vagina van de patiënt geplaatst, die in de cervix (baarmoederhals) wordt ingebracht.

Deze procedure vindt in de operatiekamer plaats om de omstandigheden zo steriel mogelijk te houden, maar er is geen verdoving voor nodig. Het is namelijk een pijnloze en eenvoudige ingreep, die zo’n 10 tot 15 minuten zal duren. De patiënt zal vervolgens simpele stappen moeten volgen met de betrekking tot de medicatie, maar kan direct verder met het dagelijks leven.

Endocrinologie, vruchtbaarheid en voeding

PCOS staat voor polycysteus ovarium syndroom. Het is een voortplantings- en hormonaal probleem dat bij ongeveer 5% van de vrouwen voorkomt en problemen kan veroorzaken bij het zwanger worden, omdat het vaak leidt tot het uitblijven van de eisprong of de eisprong onregelmatig en daardoor onvoorspelbaar maakt.

Schildklierhormonen spelen een belangrijke rol in het voortplantingssysteem van de vrouw. Te veel of te weinig schildklierhormoon kan problemen veroorzaken bij het zwanger worden. Het is belangrijk het TSH-hormoon te testen om zo het probleem aan te pakken. Vervolgens kan de nodige medicatie worden voorgeschreven om een goed TSH-niveau te bereiken.

De mannelijke factor

Hoewel er weinig wordt gesproken over de biologische klok van mannen, speelt dit ook een belangrijke rol in het tot stand brengen van een zwangerschap. Het ouder worden van het mannelijke voortplantingsorgaan kan namelijk een langzame, maar progressieve invloed daling veroorzaken van het percentage beweegbare spermatozoa.

Teratozoöspermie is een oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van amorfe spermatozoa. Deze zaadcellen belemmeren het vermogen om de eicel te bevruchten.

Het gaat hierbij om breuken of beschadigingen in het genetisch materiaal van het zaad. Hoe groter het aantal van deze letsels, hoe lager de kwaliteit van het genetisch materiaal en dus hoe kleiner de kans op een levensvatbare zwangerschap.

Genetica en immunologie voor vruchtbaarheid

De afkorting PGT is afgeleid van Pre-Implantation Genetic Test, in het Nederlands ook wel Pre-implantatie Genetische Test genoemd. De test wordt gebruikt om genetische en chromosomale afwijkingen bloot te leggen in de embryo’s, om zo het doorgeven van ernstige erfelijke ziekten te voorkomen. Er bestaan drie varianten, afhankelijk van welke afwijking er moet worden opgespoord:

· PGT-A voor het ontdekken van aneuploïdiën, zoals trisomie 21
· PGT-M voor het ontdekken van monogene ziekten, zoals cystische fibrose
· PGT-S, voor het ontdekken van structurele afwijkingen, zoals verplaatsingen of deleties.

Dit is een test die de overdracht van ziekten op het nageslacht vermindert, omdat hiermee de genetische risico’s kunnen worden gezien die kunnen voortkomen uit het samenkomen tussen eicel en zaadcel.

Deze test onderzoekt het aantal chromosomen, hun grootte en hun vorm om uit te zoeken of er sprake is van een genetisch defect. Een bloedonderzoek wordt gedaan, waarbij een lymfocytenkweek wordt uitgevoerd om het aantal chromosomen en hun structuur onder de microscoop te bestuderen. De mens heeft 22 paar autosomale chromosomen en één paar geslachtschromosomen. Het normale vrouwelijke karyotype bevat twee X-chromosomen (46 XX), en het normale mannelijke karyotype bevat één X- en één Y-chromosoom (46 XY).

De voorbereiding van mijn baarmoederslijmvlies

De endometriale ontvankelijkheidstest vertelt ons meer over het ideale moment om het embryo terug te plaatsen, en zelfs over het beste tijdstip om het progesteron toe te dienen. Dit heeft namelijk invloed op het innestelingsvenster. Dit onderzoek is cruciaal om uit te vinden of het innestelingsvenster verschoven is, en daarom, de tijdstippen van het toedienen van het progesteron aangepast moeten worden vóór de terugplaatsing van het embryo.

Wat we hiermee bedoelen is de periode dat het endometrium (het baarmoederslijmvlies) de optimale omstandigheden biedt om het embryo in te laten nestelen. Dit is een belangrijk aspect in het tot stand brengen van de zwangerschap.

Deze test onderzoekt het aantal chromosomen, hun grootte en hun vorm om uit te zoeken of er sprake is van een genetisch defect. Een bloedonderzoek wordt gedaan, waarbij een lymfocytenkweek wordt uitgevoerd om het aantal chromosomen en hun structuur onder de microscoop te bestuderen. De mens heeft 22 paar autosomale chromosomen en één paar geslachtschromosomen. Het normale vrouwelijke karyotype bevat twee X-chromosomen (46 XX), en het normale mannelijke karyotype bevat één X- en één Y-chromosoom (46 XY).

Zwangerschapstest

De zwangerschapstest bestaat uit het uitvoeren van een bloedanalyse, die uitwijs of het beta-HCG hormoon (humaan choriongonadotrofine) aanwezig is in het bloed. Dit is het hormoon dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de zwangerschap. Deze test geeft ons kwalitatieve en kwantitatieve informatie over of er een zwangerschap tot stand is gebracht, en hoe hoog de niveaus zijn van het hormoon. Deze zwangerschapstest wordt over het algemeen tussen de 10 en 14 dagen na de terugplaatsing van het embryo uitgevoerd.

Wanneer wordt het resultaat als positief gezien? Een waarde hoger dan 5 mUI/ml geeft aan dat de test negatief is. Als het resultaat echter onder de 10mUl/ml is, kan dit een teken zijn van twijfelachtige signalen over de mogelijke zwangerschap. In deze gevallen raden we aan om de analyse nogmaals uit te voeren om de ontwikkeling van het beta-hCG hormoon te bekijken. De waarde zou iedere 48 uur moeten verdubbelen, dit is dan ook een teken dat de zwangerschap zich ontwikkelt.

Een biochemische zwangerschap, of vroege miskraam, doet zich voor wanneer de ontwikkeling van het embryo enkele dagen na de positieve zwangerschapstest stopt.