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Aménorrhée et fertilité féminine : que signifie l’absence de règles et comment cela peut-il affecter la grossesse ?
Cela fait un certain temps que vous n’avez pas vos règles et vous commencez à vous demander ce que cela signifie pour votre santé et pour vos chances de devenir mère. Ovulez-vous ? Cela peut-il être dû au stress, à l’entraînement, au sport de haut niveau ou à un déséquilibre hormonal ? Est-il possible de tomber enceinte en cas d’aménorrhée ?
Chez Vida Fertility, nous commençons par écouter votre histoire et comprendre ce qui se passe. Dans cet article, la Dr Marta Zermiani, gynécologue et spécialiste de la fertilité chez Vida Fertility, explique ce qu’est l’aménorrhée, pourquoi les règles peuvent disparaître, quelles en sont les conséquences et quelles options peuvent être envisagées si vous souhaitez devenir mère.
- Qu’est-ce que l’aménorrhée ?
- Quelles sont les causes de l’aménorrhée et quel est son impact sur la fertilité ?
- Conséquences de l’aménorrhée : est-elle dangereuse ?
- Comment diagnostique-t-on la cause de l’aménorrhée ?
- Aménorrhée et sport
- Quand consulter un spécialiste si je n’ai pas mes règles ?
- Foire aux questions sur l’aménorrhée et la fertilité
- Nos traitements de PMA
- Les meilleures cliniques de PMA en Espagne
Qu’est-ce que l’aménorrhée ?
L’aménorrhée est l’absence de règles. Il s’agit d’un signe pouvant avoir différentes causes, et non d’un diagnostic expliquant à lui seul ce qui se passe au niveau de votre fertilité.
Pour orienter l’examen, on distingue l’aménorrhée primaire de l’aménorrhée secondaire.
Aménorrhée primaire
Elle désigne l’absence de premières règles. Il convient de l’examiner si les règles ne sont pas apparues à l’âge de 15 ans, ou plus tôt en l’absence d’autres signes de développement pubertaire.
L’évaluation permet de rechercher des causes hormonales et d’éventuelles anomalies du développement de l’appareil reproducteur.
Aménorrhée secondaire
Elle survient lorsqu’une femme qui avait déjà ses règles cesse d’en avoir. Il est recommandé de l’examiner après plus de trois mois sans règles si les cycles étaient réguliers, ou six mois s’ils étaient déjà irréguliers.
Il s’agit de critères d’évaluation, et non de délais que vous devez respecter si vous essayez de tomber enceinte ou si vous présentez d’autres symptômes.
Quelles sont les causes de l’aménorrhée et quel est son impact sur la fertilité ?
L’absence de règles peut survenir pendant la grossesse, l’allaitement ou après la ménopause. Certains contraceptifs hormonaux peuvent également réduire ou supprimer les saignements. S’il existe un risque de grossesse, la première étape consiste à effectuer un test, même si vos cycles sont irréguliers.
En dehors de ces contextes, l’aménorrhée peut être liée à différentes pathologies :
· Troubles thyroïdiens ou taux élevé de prolactine : ils peuvent perturber les signaux hormonaux qui régulent le cycle et l’ovulation.
· Syndrome des ovaires polykystiques : il peut entraîner des ovulations peu fréquentes ou une absence d’ovulation.
· Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle : des facteurs tels qu’un déficit énergétique, une perte de poids, une activité physique intense ou le stress peuvent perturber la régulation hormonale et interrompre l’ovulation.
· Insuffisance ovarienne primaire : elle peut réduire l’activité des ovaires et rendre la grossesse difficile.
· Certains médicaments ou anomalies anatomiques : ils peuvent modifier le cycle ou empêcher les saignements menstruels, même si, dans certains cas, la fonction ovarienne est préservée.
L’impact de l’aménorrhée sur la fertilité dépend de sa cause. En l’absence d’ovulation, aucune conception spontanée ne peut avoir lieu pendant cette période. Cependant, l’absence de règles ne prouve pas à elle seule une perte définitive de fertilité.
L’âge, les antécédents, les symptômes et les examens permettent de comprendre ce qui se passe. Il ne faut pas attribuer l’absence de règles au stress ou à l’entraînement sans écarter d’autres causes.
Conséquences de l’aménorrhée : est-elle dangereuse ?
Les conséquences dépendent de la cause qui la provoque. Toutes les absences de règles n’impliquent pas les mêmes risques, c’est pourquoi le suivi doit être adapté à chaque femme.
Difficultés à tomber enceinte
Tant qu’il n’y a pas d’ovulation, il n’est pas possible de tomber enceinte naturellement. Cependant, l’absence de règles ne signifie pas nécessairement que vous avez cessé d’ovuler de manière définitive, ni que vous ne pourrez pas tomber enceinte à l’avenir.
Santé osseuse et symptômes associés à un faible taux d’œstrogènes
Si l’absence de règles s’accompagne d’un faible taux d’œstrogènes pendant une période prolongée, la santé osseuse peut en être affectée. Des bouffées de chaleur ou une sécheresse vaginale peuvent également apparaître, bien que toutes les femmes ne présentent pas ces symptômes.
Si vous remarquez ces désagréments, il est important de consulter un médecin afin d’en évaluer la cause.
Modifications de l’endomètre
Lorsque l’absence d’ovulation persiste dans le temps, comme cela peut être le cas dans le syndrome des ovaires polykystiques, l’endomètre (la couche qui tapisse l’intérieur de l’utérus) peut être stimulé par les œstrogènes sans l’effet régulateur habituel de la progestérone.
Cela peut entraîner un épaississement excessif de l’endomètre, ce qui nécessite un suivi médical. Ce mécanisme est différent de celui de l’aménorrhée associée à de faibles taux d’œstrogènes.
Comment diagnostique-t-on la cause de l’aménorrhée ?
La consultation commence par un bilan de la date des dernières règles, des cycles précédents, de la possibilité d’une grossesse, des médicaments pris et d’autres changements liés à la santé.
Selon les cas, les examens suivants peuvent être prescrits :
- Un test de grossesse.
- Des analyses de la fonction thyroïdienne, de la prolactine et des hormones liées à la fonction ovarienne.
- Une échographie pour évaluer les ovaires et l’utérus.
- Des examens complémentaires.
Toutes les femmes n’ont pas besoin des mêmes examens. L’AMH peut apporter des informations dans des situations spécifiques, mais elle n’explique pas à elle seule la cause de l’aménorrhée et ne permet pas de prédire une grossesse.
Aménorrhée et sport
Vous vous demandez si le sport et la fertilité sont compatibles ? Chez certaines sportives, la fertilité est affectée, car l’énergie dont elles disposent après l’entraînement s’avère insuffisante pour soutenir correctement d’autres fonctions de l’organisme. Ce déséquilibre peut perturber les signaux hormonaux qui régulent le cycle.
L’évaluation d’une éventuelle aménorrhée hypothalamique nécessite d’écarter d’autres causes. La prise en charge peut inclure des ajustements alimentaires, une adaptation de la charge d’entraînement et un soutien psychologique.
Les contraceptifs ne sont pas recommandés uniquement pour rétablir les règles ou améliorer la santé osseuse dans cette situation : ils peuvent masquer le retour éventuel d’un cycle spontané.
Quand consulter un spécialiste si je n’ai pas mes règles ?
Consultez un spécialiste lorsque l’absence de règles se prolonge, que les cycles changent de manière persistante ou que des symptômes apparaissent, tels que des variations de poids importantes, une pilosité excessive ou de la fatigue.
Si vous souhaitez tomber enceinte et que vous n’avez pas vos règles, demandez un bilan médical, sans attendre les délais habituels de recherche de grossesse avec des cycles réguliers.
Chez Vida Fertility, nous souhaitons vous aider à comprendre ce qui se passe et quelles sont vos options. Lors d’une première consultation, nous pouvons passer en revue vos antécédents menstruels, les examens dont vous disposez déjà et votre projet de maternité.
Foire aux questions sur l’aménorrhée et la fertilité
Le Dr Marta Zermiani répond :
Quelles sont mes chances de tomber enceinte si je souffre d’aménorrhée ?
Oui, c’est possible, mais cela dépend de la cause. Certaines femmes ont des ovulations occasionnelles ou retrouvent leur ovulation avant même que leurs règles ne reviennent. C’est pourquoi l’aménorrhée ne doit pas être utilisée comme méthode contraceptive.
Est-il possible d’ovuler en cas d’aménorrhée ?
Il peut y avoir une ovulation occasionnelle ou un retour de l’ovulation avant les prochaines règles. L’absence de saignements ne permet pas de prédire avec certitude ce qui se passera dans les jours suivants.
Je n’ai pas eu mes règles depuis un an : puis-je tomber enceinte ?
Cela dépend de la cause de cette absence. Une année sans règles nécessite une évaluation médicale ; elle ne permet pas à elle seule de conclure à une ménopause ou à une stérilité. Si vous souhaitez une grossesse, un spécialiste de fertilité doit en étudier la cause et évaluer vos chances de tomber enceinte.
Quels traitements existent pour l’aménorrhée si je souhaite une grossesse ?
Le traitement est choisi en fonction du diagnostic et de votre objectif reproductif. Il peut consister à corriger un trouble hormonal, à remédier à un déséquilibre énergétique ou à traiter un problème anatomique, le cas échéant.
Dans certaines situations, on envisage l’induction de l’ovulation à l’aide de médicaments et de suivis médicaux.
La procréation médicalement assistée peut être une option en fonction de la cause et des résultats globaux de l’étude de fertilité, mais le fait de souffrir d’aménorrhée ne signifie pas automatiquement qu’une FIV soit nécessaire.
L’absence de règles est-elle une cause d’infertilité ?
L’absence de règles ne signifie pas automatiquement une infertilité, mais elle peut être le signe d’un trouble rendant la grossesse difficile. Lorsqu’elle est due à un manque d’ovulation, aucune conception spontanée ne peut avoir lieu tant que celle-ci n’est pas rétablie. Dans d’autres cas, l’origine peut être hormonale ou anatomique. Identifier la cause de l’aménorrhée permet d’évaluer son impact sur votre fertilité et les options qui s’offrent à vous pour tenter une grossesse.
L’aménorrhée due à la contraception affecte-t-elle la fertilité future ?
L’absence de règles pendant certains traitements contraceptifs ne prouve pas une altération de la fertilité. Si, après l’arrêt de la contraception, les règles ne reviennent pas, il convient d’évaluer le type de contraceptif utilisé et d’autres causes possibles. Tous les contraceptifs n’entraînent pas le même schéma de rétablissement.
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