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Qu’est-ce que l’infertilité ? causes, symptômes et diagnostic
On estime que l’infertilité pourrait toucher entre 48 millions de couples et 186 millions de personnes en âge fertile à travers le monde, selon les données actuelles de l’Organisation Mondiale de la Santé. On appelle infertilité la pathologie qui empêche d’obtenir ou de mener à terme une grossesse. Elle touche aussi bien l’homme que la femme.
Le Dr Elena Santiago nous parle de ce que nous appelons l’infertilité et la stérilité.
Chez Vida Fertility Institute, nous vous recommandons de consulter votre spécialiste si, après un an de relations sexuelles non protégées, vous n’avez pas obtenu de grossesse. Si vous avez plus de 35 ans, il est recommandé de ne pas attendre plus de six mois.
- 1. Différences entre stérilité et infertilité
- 2. Qu’est-ce que la stérilité ?
- 3. Comment se diagnostiquent l’infertilité ?
- 4. Quelles sont les principales causes d’infertilité ?
- 5. Types de stérilité
- 6. Infertilité secondaire : Si j’ai déjà eu un enfant, puis-je avoir des problèmes pour avoir le deuxième ?
- 7. Comment savoir si je suis infertilité?
- 8. FAQs et infertilité
- 9. Nos traitements de PMA
- 10. Comment se rendre à Vida Fertility ?
Différences entre stérilité et infertilité
Il est fréquent d’employer ces deux termes comme des synonymes pour faire référence à l’impossibilité d’obtenir une grossesse. Cependant, ce sont deux termes différents qui font référence à des situations différentes.
Qu’est-ce que la stérilité ?
Nous parlons de stérilité quand l’un des membres du couple ne peut pas concevoir, de façon définitive, alors que nous faisons référence à l’infertilité quand les patients n’ont pas réussi à obtenir une grossesse après plusieurs mois ou années de relations sexuelles non protégées, pour plusieurs facteurs.
Comment se diagnostiquent l’infertilité ?
La fécondation d’un ovule et d’un spermatozoïde est un processus très compliqué, pour lequel chaque pièce du puzzle a un rôle important dans la formation et le développement de l’embryon. Celui-ci doit se déplacer depuis les trompes de Fallope jusqu’à l’utérus où il va s’implanter et se développer jusqu’à la naissance du bébé.
Mais au moment de la conception, s’il y a une altération pendant une des étapes, aussi bien liée à l’homme qu’à la femme, le résultat ne sera pas celui attendu et entraînera de la frustration et une sensation de découragement.
C’est pourquoi l’étude détaillée de chaque patient est aussi importante, puisqu’elle permettra un diagnostic précis qui aidera à identifier le problème et à savoir le chemin à suivre pour obtenir une grossesse le plus rapidement possible.
Il existe différents examens qui nous permettent d’évaluer la situation fertile de chacun. Dans un premier temps, il est important pour nous de connaître tous les antécédents, c’est-à-dire l’histoire clinique des patients. Nous détaillerons ensuite dans chaque cas.
Pour l’étude liée à la femme, nous avons besoin :
- D’une analyse sanguine pour évaluer l’AMH (hormone anti-mullérienne) grâce à laquelle, avec l’échographie folliculaire, nous pourrons évaluer de façon assez fiable le nombre d’ovules fertiles. Nous vérifierons aussi la FSH (hormone folliculo-stimulante) qui aide au développement folliculaire et contrôle le cycle menstruel, la LH (hormone lutéinisante) qui contrôle la maturation des follicules et enfin le niveau d’Estradiol (estrogène qui permet de vérifier le fonctionnement correct des ovaires).
- Echographie pour le comptage des follicules antraux. Avec cet examen, nous estimons combien d’ovules sont présents dans chaque ovaire.
- Hystérosalpingographie (HSG), examen qui se réalise pour vérifier si les trompes de Fallope sont perméables, et donc si elles ne sont pas bouchées.
Pour l’homme, il est indispensable de réaliser :
Après un premier diagnostic, il est possible de devoir réaliser des analyses plus poussées pour nous aider à évaluer d’autres aspects comme la génétique, l’immunologie et l’état de l’endomètre, entre autres.
Quelles sont les principales causes d’infertilité ?
Comme nous l’avons expliqué plus haut dans cet article, l’infertilité peut être aussi bien masculine que féminine.
Principales causes de l’infertilité masculine :
- Faible production ou mauvaise qualité des spermatozoïdes en raison de défauts génétiques, d’une absence de descente des testicules, de diabète ou d’infections par des maladies de transmission sexuelle (Chlamydia, gonorrhée, VIH), de maladies comme les oreillons ou encore un varicocèle (agrandissement de veines au niveau des testicules).
- Problèmes d’éjaculation, éjaculation précoce, mucoviscidose, obstruction des testicules ou lésion au niveau des organes reproducteurs.
Principales causes d’infertilité féminine :
- Ménopause précoce, quand les ovaires arrêtent de fonctionner avant 40 ans.
- Troubles de l’ovulation, souvent hormonaux, notamment dans les cas du syndrome des ovaires polykystiques ou avec un excès de prolactine (hormone qui stimule la production du lait maternel). L’hyperthyroïdisme ou l’hypothyroïdisme (excès ou déficit d’hormones thyroïdiennes) joue aussi. D’autre part, l’exercice physique intensif, les troubles de l’alimentation ou les tumeurs peuvent affecter l’ovulation.
- Des anomalies utérines ou cervicales peuvent boucher les trompes de Fallope et empêcher le déplacement de l’embryon jusqu’à l’utérus (polypes, tumeurs bénignes ou myomes utérins).
- Adhérences pelviennes ou cicatrices qui se forment à la suite d’une infection, une appendicite, une chirurgie ou en conséquence de l’endométriose.
- Avoir une ou les deux trompes de Fallope abimées ou bouchées, en conséquence d’un Hydrosalpinx par exemple (accumulation de liquide à l’intérieur des trompes).
- L’endométriose, qui provoque la croissance de tissu endométrial hors de l’utérus, affecte le fonctionnement des ovaires, l’utérus et les trompes de Fallope.
Il existe certains facteurs communs d’infertilité :
- Infertilité provoquée par le cancer et son traitement de radio ou quimiothérapie.
Facteurs environnementaux comme les pesticides, les produits chimiques, les radiations, en plus de modes de vie peu sains (consommation de tabac, alcool, drogues).
Types de stérilité
Comme mentionné précédemment, la stérilité est souvent confondue avec l’infertilité, mais elle désigne spécifiquement l’impossibilité de concevoir, même après un an de rapports sexuels non protégés. Son origine peut être très variée, tant chez la femme que chez l’homme. Connaître les différents types est essentiel pour orienter correctement le diagnostic et le traitement.
Causes de stérilité chez la femme
Les facteurs féminins peuvent interférer à toutes les étapes du processus reproductif, de l’ovulation à l’implantation de l’embryon. Les causes les plus fréquentes sont :
- Troubles hormonaux (facteur endocrinien) :
Des déséquilibres hormonaux peuvent entraîner une absence d’ovulation, une mauvaise qualité ovocytaire ou une insuffisance ovarienne prématurée. Ces troubles se manifestent souvent par des cycles irréguliers, une aménorrhée ou une faible réserve ovarienne. - Problèmes au niveau des trompes de Fallope (facteur tubaire) :
Les trompes doivent être saines et perméables pour permettre la rencontre entre l’ovocyte et le spermatozoïde. Les infections, interventions chirurgicales, l’endométriose ou la salpingite peuvent causer des obstructions ou adhérences empêchant la fécondation. - Altérations du col de l’utérus (facteur cervical) :
Des malformations, infections chroniques ou des anomalies de la glaire cervicale peuvent empêcher les spermatozoïdes d’atteindre l’utérus. - Anomalies utérines (facteur utérin) :
Les polypes, myomes, synéchies ou malformations congénitales de l’utérus peuvent entraver le transport de l’embryon ou son implantation.
Causes de stérilité chez l’homme
L’étude du facteur masculin est tout aussi essentielle. Selon notre expérience clinique, environ 40 % des cas de stérilité impliquent une altération chez l’homme. Les plus fréquentes sont :
- Déséquilibres hormonaux (facteur pré-testiculaire) :
Des dysfonctionnements hormonaux (FSH, LH, testostérone) peuvent compromettre la production de spermatozoïdes. - Affections testiculaires (facteur testiculaire) :
Le varicocèle, l’orchite, la cryptorchidie ou les traumatismes peuvent affecter la structure et le fonctionnement des testicules, réduisant la qualité du sperme. - Obstructions des voies séminales (facteur post-testiculaire) :
Même si les testicules produisent des spermatozoïdes, ceux-ci peuvent être bloqués dans les canaux déférents à cause d’obstructions, infections chroniques ou de troubles de l’éjaculation (éjaculation rétrograde, dysfonction érectile). - Mauvaise qualité spermatique (facteur spermatique) :
Une concentration insuffisante, une mobilité réduite ou des anomalies morphologiques peuvent empêcher la fécondation naturelle.
Chez Vida Fertility, nous abordons chaque diagnostic avec sensibilité et professionnalisme, en proposant des traitements efficaces et personnalisés pour chaque situation.
En savoir plus sur bilan de fertilité.
Infertilité secondaire : Si j’ai déjà eu un enfant, puis-je avoir des problèmes pour avoir le deuxième ?
C’est effectivement possible. Il s’agit d’infertilité secondaire et c’est plus fréquent que ce que nous pensons.
Les causes peuvent être certaines de celles déjà décrites dans cet article, c’est-à-dire un âge plus élevé, ou bien les conséquences de la première grossesse, comme une possible infection pelvienne ou l’apparition d’adhérences utérines.
Si vous avez des doutes ou souhaitez parler directement avec un spécialiste en fertilité, n’hésitez pas à nous contacter. Nous serons ravis de vous accompagner.
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Comment savoir si je suis infertilité?
C’est sans doute l’une des questions les plus fréquentes en consultation. Et la réponse n’est pas toujours simple, car l’infertilité ne présente généralement pas de symptômes évidents. Dans la majorité des cas, elle est découverte lorsqu’un couple essaie de concevoir depuis plusieurs mois sans succès.
La première étape pour savoir s’il y a un problème de fertilité consiste à consulter un spécialiste lorsque :
- Vous avez eu des rapports sexuels réguliers non protégés depuis plus de 12 mois (ou 6 mois si la femme a plus de 35 ans).
- Il existe des antécédents médicaux pouvant affecter la fertilité (chirurgies, infections, troubles hormonaux).
- Les cycles menstruels sont irréguliers ou très douloureux.
- Une grossesse a déjà eu lieu, mais il est désormais impossible d’en obtenir une nouvelle.
Chez Vida Fertility, nous réalisons une évaluation complète de la femme et de l’homme pour comprendre la cause et proposer le traitement le plus adapté.
Comment savoir si une femme est infertile
Pour évaluer la fertilité féminine, nous analysons plusieurs éléments :
- Antécédents médicaux et gynécologiques détaillés
- Bilan hormonal pour vérifier si les niveaux sont optimaux
- Échographie transvaginale pour évaluer la réserve ovarienne par le comptage des follicules antraux
- Test de l’hormone antimüllérienne (AMH), un marqueur fiable de la réserve ovarienne
- Hystérosalpingographie pour vérifier la perméabilité des trompes
- Hystéroscopie ou laparoscopie, en cas de suspicion d’endométriose ou d’anomalies utérines
En tant que gynécologue, je dis souvent à mes patientes : « Savoir, c’est pouvoir. »
Connaître l’état de votre fertilité vous permet de prendre de bonnes décisions, sans perdre un temps précieux.
Comment savoir si un homme est infertile
L’évaluation masculine commence par un test simple mais très révélateur : le spermogramme. Cet examen analyse :
- La concentration en spermatozoïdes
- Leur mobilité
- Leur morphologie
- Le volume, le pH, la viscosité et d’autres paramètres importants
Dans certains cas, nous demandons également :
- Un bilan hormonal
- Une échographie testiculaire
- Un test de fragmentation de l’ADN spermatique, notamment en cas de fausses couches ou de qualité de sperme faible et persistante
Un point clé : plus de 33% des cas d’infertilité chez les couples ont une origine masculine. Il est donc essentiel d’évaluer la fertilité de l’homme autant que celle de la femme.
FAQs et infertilité
Comment les traitements de chimiothérapie affectent-ils la fertilité masculine ?
Les traitements de chimiothérapie et de radiothérapie peuvent avoir un impact significatif sur la fertilité masculine, car ils ciblent les cellules à division rapide, comme celles qui produisent les spermatozoïdes. Cela peut endommager à la fois les spermatozoïdes et les cellules souches (spermatogonies), entraînant une infertilité temporaire ou permanente.
De plus, si la radiothérapie affecte le cerveau (hypothalamus et hypophyse), elle peut perturber la production d’hormones nécessaires à la spermatogenèse et diminuer les niveaux de testostérone.
Comment les traitements de chimiothérapie affectent-ils la fertilité féminine ?
Chez les femmes, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent réduire la réserve ovarienne, notamment si l’irradiation cible la région pelvienne. Cela augmente le risque d’insuffisance ovarienne prématurée ou de ménopause précoce.
L’âge est un facteur clé : les femmes plus jeunes ont plus de chances de conserver leurs ovocytes. Si l’utérus est touché, cela peut aussi compliquer l’implantation embryonnaire ou provoquer des fausses couches ou des accouchements prématurés.
Ces traitements peuvent également perturber l’équilibre hormonal, entraînant des modifications du cycle menstruel.
Que faire si je ne tombe pas enceinte après 12 mois ?
Si vous avez des rapports sexuels fréquents et non protégés pendant un an sans parvenir à tomber enceinte, il est fortement conseillé de consulter un spécialiste de la fertilité. Pour les femmes de plus de 35 ans, ce délai est réduit à 6 mois sans succès.
Si vous vous reconnaissez dans l’un de ces cas ou que vous essayez de tomber enceinte depuis un certain temps, nous vous invitons à faire le premier pas.
Chez Vida Fertility, nous sommes là pour vous écouter, vous accompagner et vous soutenir avec une équipe humaine et médicale exceptionnelle.
Prenez rendez-vous pour votre première consultation chez Vida Fertility et découvrez le meilleur chemin vers votre grossesse. Nous vous attendons !
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