Altérations et pathologies du sperme après analyse séminale

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Il est très courant de parler d’infertilité féminine aujourd’hui, mais quand est-il de l’infertilité masculine ?

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l’infertilité masculine est caractérisée par un dysfonctionnement ou des troubles au niveau du système reproducteur. De manière plus général, cela est définie par l’incapacité de tomber enceinte après 12 mois ou plus malgré des rapports sexuels réguliers non protégés.

Les pathologies du sperme représentent l’une des principales causes d’infertilité masculine et un motif fréquent de consultation en matière de procréation assistée. Des troubles tels que l’hyperspermie, l’azoospermie ou la tératozoospermie peuvent affecter la quantité, la qualité ou la morphologie des spermatozoïdes, influençant directement les chances d’obtenir une grossesse. Il est essentiel de comprendre ce que signifient ces diagnostics, comment ils sont détectés et quelles sont leurs implications afin de pouvoir les traiter de manière adéquate et personnalisée.

Pour approfondir ce sujet, nous avons discuté avec Beatriz Lozano, directrice du laboratoire de FIV et spécialiste en andrologie chez Vida Fertility, qui nous explique ce qui se cache derrière ces pathologies du sperme, comment elles sont analysées en laboratoire et quelles sont les alternatives que nous proposons chez Vida Fertility en fonction de chaque cas.

Beatriz Lozano - embriologa vida fertility

Les causes de l’infertilité masculine

Cela peut être dû à différentes causes comme des traitements médicamenteux lourds, l’exposition à des températures trop élevées, le tabac, la consommation excessive d’alcool, des IST ou encore des anomalies au niveau des spermatozoïdes. Ces causes peuvent affecter la qualité du sperme et donc avoir un impact sur les chances de réussite de tomber enceinte.

Ainsi, dans cet article, nous allons décrypter les différentes pathologies du sperme, aussi appelées anomalies du spermogramme.

Altérations du sperme : types et les plus courantes

Les anomalies du sperme sont une cause d’infertilité masculine. L’analyse de la qualité du sperme à l’aide d’un spermogramme nous fournira des informations sur la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes, ainsi que sur le volume, la viscosité, le pH, la liquéfaction et la couleur, qui seront déterminés après une étude macroscopique.

Pathologies du sperme

La OMS establece unos criterios de referencia para determinar si una muestra presenta normozoospermia (calidad seminal dentro de la normalidad). Cuando uno o varios de los parámetros del seminograma se sitúan por debajo de esos valores, la muestra se considera alterada y se clasifica según la anomalía detectada.

La cryptozoospermie

Condition dans laquelle le nombre de spermatozoïdes présent dans le sperme est nettement inférieur à la moyenne. On parle de moins de 100 000 spermatozoïdes par millilitre. Il est très difficile pour un couple d’obtenir une grossesse si le partenaire est affecté par cette condition. Il est conseillé de passer par des techniques de Reproduction assistée pour pallier ce problème.

L’hypospermie

Volume éjaculatoire complet inférieur à 1,5 ml ;

On détecte une hypospermie lorsque l’éjaculat total est inférieur à 1,5 millilitre. L’éjaculation rétrograde, c’est-à-dire une éjaculation qui au lieu d’aller à l’extérieur remonte vers la vessie, est généralement la cause principale de cette affection. Cependant, elle peut également être causée par des troubles génétiques, des déséquilibres hormonaux ou des anomalies congénitales. Elle fait partie des causes d’infertilité masculine et n’implique pas toujours une stérilité.

L’aspermie

Condition dans laquelle un homme connaît des orgasmes dits secs ou des orgasmes où il n’y a pas de sperme libéré. Cela peut être aussi le résultat d’une éjaculation rétrograde, de troubles génétiques comme la mucoviscidose, l’absence de canaux déférents, de déséquilibres hormonaux, de prise d’antidépresseurs. Bien qu’il puisse être traité, ce trouble pose souvent problème aux personnes ayant un projet de grossesse.

Asthenozoospermie

Il s’agit d’une condition où un grand pourcentage de spermatozoïdes se déplace anormalement, c’est-à-dire que leur mobilité est faible ou bien incorrecte. De plus, cela peut s’accompagner d’une quantité faible de spermatozoïde. Parmi les causes de ce trouble on compte une mauvaise hygiène de vie ou bien des problèmes génétiques et hormonaux. Il existe aussi des traitements pour ce trouble.

Necrozoospermie

Dans ce cas, tous les spermatozoïdes présents dans le sperme sont morts. C’est une cause rare d’infertilité. est le terme utilisé lorsque plus de 45% des spermatozoïdes dans l’éjaculat sont morts. Cette condition masculine reste rare et les causes due à celle-ci sont toujours en train d’être déterminées. Il est possible de traiter la nécrozoospermie, et de manière personnalisé selon chaque cas.

L’hyperspermie

Volume éjaculatoire supérieur à 6 ml ;

L’hyperspermie est une condition dans laquelle un homme produit un volume de sperme au-dessus de la moyenne. Il contient du sperme, ainsi que du liquide provenant de la glande prostatique. Cela peut être causé par une trop longue abstinence sexuelle ou des lésions anatomiques et fonctionnelles des glandes séminales. Cette condition reste rare et ne devrait pas causer de soucis de fertilité chez l’homme.

L’oligozoospermie

Concentration de spermatozoïdes supérieure à 250 millions/ml

La présence de plus de 200 millions de spermatozoïdes par cc. Elle peut être la cause de stérilité puisqu’une concentration tellement haute de spermatozoïdes peut rendre leur mobilité progressive difficile. En pratique, il est résolu en préparant le sperme pour faire des inséminations intra-utérines.

La polyzoospermie

Concentration de spermatozoïdes supérieure à 250 millions/ml

L’azoospermie

Absence de spermatozoïdes sur l’éjaculat « frais »

Il s’agit d’une condition dans laquelle un homme libère du sperme qui ne contient pas de spermatozoïdes pendant un orgasme. Il s’agit d’un type grave d’infertilité masculine. Elle peut être causée par des troubles génétiques, des déséquilibres hormonaux, des anomalies congénitales, des MST non traitées ou par le traitement d’un cancer.

Tératospermie

Dans cette maladie, la plupart des spermatozoïdes présents dans le sperme ont une forme anormale. Les spermatozoïdes peuvent avoir plus d’une tête ou d’une queue, ou une tête de forme étrange. Cela les empêche de se déplacer normalement et affecte leur capacité à féconder un ovule.

Oligoasthénoteratozoospermie (OAT)

Dans ces cas, la forme, la taille et le mouvement des spermatozoïdes sont anormaux. Le nombre de spermatozoïdes peut également être inférieur à la normale. Il s’agit de la cause la plus fréquente d’infertilité masculine.

Leucocytospermie

Il s’agit d’une affection caractérisée par la présence d’une grande quantité de globules blancs dans le sperme. Il s’agit davantage d’une anomalie du sperme que des spermatozoïdes.

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Comment interpréter les résultats d’un spermogramme ?

Comment diagnostiquer l’infertilité masculine?

La qualité séminale n’est pas liée à l’état de santé général de l’homme. Un homme en parfaite santé peut souffrir de pathologies séminales qui l’empêchent de féconder l’ovule.

Afin de savoir quelle est la principale cause qui empêche la grossesse, nous examinons le facteur masculin, ainsi que le facteur féminin. Pour ce faire, nous effectuons une analyse exhaustive de l’échantillon de sperme dans laquelle nous évaluons la concentration, la motilité et la morphologie des spermatozoïdes.

Avec ce résultat nous pourrons affiner le diagnostic pour orienter le traitement vers les meilleures garanties de grossesse.

Si vous souhaitez qu’un spécialiste évalue votre cas, n’hésitez pas à demander un premier rendez-vous médical avec l’un de nos gynécologues. Nous sommes là pour vous aider.

Questions fréquentes sur les anomalies ou pathologies du sperme

Comment se déroule une analyse du sperme ?

Beatriz Lozano répond :

Avant de réaliser un séminogramme, on demande au patient de s’abstenir d’éjaculer pendant 2 jours, de ne pas avoir de fièvre ni de grippe et de ne pas avoir pris d’antibiotiques pendant les 8 jours précédant l’examen séminal.

Après l’éjaculation, notre laboratoire d’andrologie étudie les résultats du séminogramme en se basant sur les valeurs fixées par l’OMS.

Quelles sont les valeurs normales d'un séminogramme ?

Beatriz Lozano répond :

Volume : 1,5 millilitre (ml).
Nombre total de spermatozoïdes : 39 millions par éjaculat.
Concentration de spermatozoïdes : 15 millions par ml.
Vitalité : 58 % vivants.
Motilité progressive : 32 %.
Motilité totale (progressive et non progressive) : 40 %.
Formes de morphologie normale : 4 %.

Si le résultat de l’analyse de l’échantillon de sperme se situe dans ces valeurs, il se trouve dans la moyenne des hommes fertiles, mais cela ne garantit pas sa fertilité.

Comment interpréter les résultats d'un séminogramme

Qu'est-ce que la qualité du sperme ?

Beatriz Lozano répond :

La qualité du sperme est la capacité des spermatozoïdes à :

Se déplacer efficacement : mobilité
Avoir une morphologie adéquate : forme et structure
Être capable de féconder l’ovule.

Comme nous l’avons déjà mentionné, la qualité du sperme ou de la semence n’est pas liée à l’infertilité, car un homme en parfaite santé peut souffrir de pathologies du sperme qui empêchent la fécondation.

Quels sont les facteurs qui affectent la qualité du sperme ?

Beatriz Lozano répond :

Certains facteurs externes affectent la qualité du sperme et peuvent être améliorés ou modifiés :

L’âge et la testostérone
Les températures élevées
L’abstinence sexuelle
L’alcool et les drogues
Le stress

Comment améliorer la qualité du sperme ?

Beatriz Lozano répond :

Pour améliorer la qualité du sperme, nous vous recommandons :

Une alimentation et un mode de vie sains
De faire de l’exercice
De prendre des compléments à base de vitamines et d’antioxydants

En suivant nos recommandations, il est possible d’obtenir de meilleurs résultats au spermogramme en 3 à 6 semaines.

Quels types d'anomalies peut-on observer dans le sperme ?

Beatriz Lozano répond :

Comme nous l’avons expliqué, l’OMS établit des critères de référence pour déterminer si un échantillon présente une normozoospermie (qualité séminale normale). Lorsque un ou plusieurs paramètres du séminogramme sont inférieurs à ces valeurs, l’échantillon est considéré comme altéré et classé en fonction de l’anomalie détectée.

Azoospermie
Oligozoospermie
Asténozoospermie
Tératzoospermie
Hypospermie
Leucospermie
Nécrospermie

La combinaison d’altérations de la concentration, de la mobilité et de la morphologie indique une moins bonne qualité séminale, ce qui rend la grossesse difficile et peut nécessiter le recours à des techniques de procréation assistée.

Consultez-nous au sujet de votre cas

Quels sont les types de déformations du sperme ?

Beatriz Lozano répond :

L’OMS définit comme « parfait » sur le plan morphologique un spermatozoïde présentant une tête ovale avec un acrosome bien défini, un col correctement uni et proportionné, et une queue fine et de longueur adéquate, d’une taille totale d’environ 50 à 60 microns.

S’il ne répond pas à ces paramètres, il est considéré comme anormal et nous pouvons trouver les types d’anomalies suivants dans le sperme :

Déformations de la tête
Déformations du col
Déformations de la queue

Quelle est l'anomalie la plus courante du sperme ?

Beatriz Lozano répond :

L’anomalie ou la pathologie la plus fréquente du sperme est la tératozoospermie, caractérisée par un pourcentage élevé de spermatozoïdes présentant une morphologie anormale (au niveau de la tête, du col ou de la queue), généralement supérieur à 96 %.

Quand faut-il s'inquiéter pour le sperme ?

Beatriz Lozano répond :

Le sperme doit être de couleur blanchâtre ou grisâtre. S’il présente une autre couleur, une odeur forte, un volume très faible ou une texture grumeleuse ou très aqueuse, il peut s’agir d’une infection qui doit être traitée.

Le téléphone portable et les vêtements serrés ont-ils un effet sur les spermatozoïdes ?

Beatriz Lozano répond :

Les vêtements serrés peuvent nuire à la qualité du sperme en augmentant la température testiculaire. En revanche, bien qu’il n’y ait pas de preuves définitives concernant le téléphone portable dans la poche, il est conseillé de ne pas le porter en permanence près de la zone génitale.

Par conséquent, même si le port de vêtements serrés et le fait de garder son téléphone portable dans la poche pendant de nombreuses heures peuvent avoir une influence, nous devons accorder plus d’attention à d’autres facteurs tels que le tabac, l’alcool, une mauvaise alimentation ou l’IMC et la fertilité.