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Alteraciones y patologías del semen tras el análisis seminal
Hoy en día es muy común hablar de la infertilidad femenina, pero ¿qué sucede con la infertilidad masculina?
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la infertilidad masculina se caracteriza por una disfunción o el trastorno del sistema reproductor.
En términos más generales, se define como la incapacidad de conseguir el embarazo después de 12 meses, o más, a pesar de mantener relaciones sexuales regulares sin protección.
Las patologías del semen representan una de las principales causas de infertilidad masculina y un motivo frecuente de consulta en reproducción asistida. Alteraciones como la hiperespermia, la azoospermia o la teratozoospermia pueden afectar a la cantidad, calidad o morfología de los espermatozoides, influyendo directamente en las posibilidades de lograr un embarazo. Comprender qué significan estos diagnósticos, cómo se detectan y qué implicaciones tienen es fundamental para poder abordarlos de manera adecuada y personalizada.
Para profundizar en este tema, hablamos con Beatriz Lozano, directora del laboratorio de FIV y especialista en andrología en Vida Fertility, quien nos explica qué hay detrás de estas patologías del semen, cómo se analizan en el laboratorio y cuáles son las alternativas que ofrecemos en Vida Fertility según cada caso.
Causas de infertilidad masculina
La infertilidad masculina puede deberse a diversas causas, como una medicación excesiva, la exposición a altas temperaturas, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, las ITS o las anomalías del esperma.
Estas causas pueden afectar a la calidad del esperma y, por tanto, influir en las posibilidades de lograr el embarazo.
En este artículo vamos a enumerar las diferentes enfermedades que padecen los espermatozoides, también conocidas como anomalías espermáticas.
Alteraciones en el semen: tipos y las más comunes
Las alteraciones en el semen son una causa de infertilidad masculina. Analizar la calidad espermática mediante un seminograma nos dará información sobre la concentración, movilidad y morfología de los espermatozoides, además del volumen, viscosidad, pH, licuefacción y color que se realizará tras un estudio macrosócopico.
Patologías del semen
La OMS establece unos criterios de referencia para determinar si una muestra presenta normozoospermia (calidad seminal dentro de la normalidad). Cuando uno o varios de los parámetros del seminograma se sitúan por debajo de esos valores, la muestra se considera alterada y se clasifica según la anomalía detectada.
Hipospermia
Volumen eyaculatorio completo inferior a 1,5 ml;
En estas condiciones, el eyaculado total es inferior a 1,5 mililitros. La eyaculación retrógrada es la causa más común de esta condición.
Sin embargo, también puede ser causada por trastornos genéticos, desequilibrios hormonales o anomalías congénitas.
Aspermia
Volumen eyaculatorio nulo
Se trata de una afección en la que el hombre experimenta orgasmos secos o sin liberación de semen. Puede ser el resultado de una eyaculación retrógrada, de trastornos genéticos como la fibrosis quística o el síndrome de Klinefelter, de desequilibrios hormonales o de anomalías congénitas.
Asthenozoospermia
Porcentaje de espermatozoides con movilidad progresiva en el semen inferior a 32%
Se trata de una condición en la que un gran porcentaje de los espermatozoides se mueve de forma anormal, es decir, no se mueve en línea recta o no se mueve en absoluto.
Esta afección puede ir acompañada de un bajo recuento de espermatozoides. Algunas de sus causas son la exposición a toxinas, los problemas nutricionales, el consumo excesivo de alcohol, las infecciones y los efectos secundarios de ciertos medicamentos.
Necrozoospermia
En estos casos, todos los espermatozoides del semen están muertos. Es una causa rara de infertilidad masculina. Es el término utilizado cuando más del 42% de los espermatozoides presentes en el eyaculado están muertos.
Hiperespermia
Volumen de eyaculación superior a 6 ml
La hiperespermia es una condición en la que un hombre produce un volumen de esperma más importante que el normal. El esperma es el líquido que un hombre eyacula durante el orgasmo. Contiene el esperma, así como el líquido procedente de la glándula prostática.
¿Qué causa hiperespermia?
En la actualidad, aún no se ha descubierto la causa de la hiperespermia.
Es importante destacar que, aunque la hiperespermia puede tener un impacto en la fertilidad masculina, no necesariamente conduce a problemas de concepción. Si bien se puede tener una gran cantidad de semen en la eyaculación, si la cantidad de espermatozoides en esa muestra es la adecuada, entonces la hiperespermia generalmente no representa un obstáculo para lograr un embarazo.
Concentración de espermatozoides inferior a 15 millones/ml.
Se trata de una condición en la que el hombre puede tener un bajo recuento de espermatozoides, así como problemas con la forma y el movimiento de los espermatozoides.
La causa puede ser una vena de varicocele, desequilibrios hormonales, testículos no descendidos, infecciones del tracto reproductivo, condiciones ambientales y elecciones de estilo de vida. En algunos casos, hacer algunos cambios en el estilo de vida puede ayudar a mejorar la condición.
Poliespermia
Concentración de espermatozoides superior a 250 millones/ml.
La presencia de más de 200 millones de espermatozoides por cc. Puede ser la causa de la esterilidad, ya que una concentración tan alta de espermatozoides puede dificultar su movilidad progresiva.
En la práctica se resuelve preparando el esperma para realizar inseminaciones intrauterinas.
Azoospermia
Ausencia de espermatozoides en el eyaculado «fresco» centrifugado a 3.000 g durante 15 minutos, examinado a gran velocidad (x 400).
Se trata de una condición en la que el hombre libera semen que no contiene espermatozoides durante un orgasmo. Es un tipo grave de infertilidad masculina.
Puede estar causada por trastornos genéticos, desequilibrios hormonales, anomalías congénitas, enfermedades de transmisión sexual no tratadas y por el tratamiento del cáncer testicular.
Criptozoospermia
Pocos espermatozoides en el cultivo de centrifugación examinado a fuerte grosor (x 400), pero no en el examen del eyaculado «frais».
En esta enfermedad, la mayoría de los espermatozoides del semen tienen una forma anormal. Los espermatozoides pueden tener más de una cabeza o cola o una cabeza de forma extraña. Esto les impide moverse con normalidad y afecta a su capacidad para fecundar un óvulo.
>> Lee más sobre las posibilidades de embarazo con teratozoospermia aquí <<
Oligoastenoteratozoospermia (OAT)
En estos casos, la forma, el tamaño y el movimiento de los espermatozoides son anormales. El número de espermatozoides también puede ser inferior al normal. Esta es la causa más común de infertilidad masculina.
Leucocitospermia
Se trata de una condición en la que hay una gran cantidad de glóbulos blancos presentes en el semen. Es más bien una anomalía del semen que de los espermatozoides.
¿Cómo diagnosticamos la infertilidad masculina?
La calidad seminal no está relacionada con la salud general del hombre. Un hombre completamente sano puede padecer patologías seminales que le impidan fecundar al óvulo.
Para poder averiguar cuál está siendo la principal causa que impide el embarazo nos fijamos en el factor masculino, al igual que en el femenino. Para ello realizamos un análisis exhaustivo de la muestra de semen en el que valoramos la concentración, la motilidad y la morfología de los espermatozoides.
Con este resultado podremos afinar en el diagnóstico para orientar el tratamiento hacia las mayores garantías de embarazo.
Si quieres que un especialista valore tu caso no dudes en pedir una primera cita médica con una de nuestras ginecólogas. Estamos aquí para ayudarte.
Seminograma: la prueba para analizar los espermatozoides
Preguntas frecuentes sobre las alteraciones o patologías del semen
Beatriz Lozano responde:
Antes de realizar un seminograma, al paciente se le pide estar 2 días sin eyacular, no tener fiebre ni gripe o haber tomado antibióticos durante los 8 días anteriores al examen seminal.
Tras el eyaculado, el departamento de nuestro laboratorio de andrología y con los valores que marca la OMS, estudia los resultados del seminograma.
Beatriz Lozano responde:
- Volumen: 1,5 mililitro (ml).
- Número total de espermatozoides: 39 millones por eyaculado.
- Concentración de espermatozoides: 15 millones por ml.
- Vitalidad: 58% vivos.
- Motilidad progresiva: 32%.
- Motilidad total (progresivos y no progresivos): 40%.
- Formas con morfología normal: 4%.
Si el resultado del análisis de la muestra seminal está dentro de estos valores, se encuentra en la media de los hombres fértiles, pero no garantiza su fertilidad.
Beatriz Lozano responde:
La calidad espermática es la capacidad de los espermatozoides para:
- Moverse de manera efectiva: Movilidad
- Tener una morfología adecuada: forma y estructura
- Capacidad para fecundar al óvulo.
Como ya hemos mencionado, la calidad espermática o seminal no está relacionada con la infertilidad, ya que un hombre completamente sano puede padecer patologías del semen que impidan la fecundación.
Beatriz Lozano responde:
Algunos factores externos afectan a la calidad del semen y podemos mejorarlos o cambiarlos:
- La edad y testosterona
- Altas temperaturas
- Abstinencia sexual
- Alcohol y drogas
- Estrés
Beatriz Lozano responde:
Para mejorar la calidad espermática te recomendamos:
- Dieta y vida saludable
- Hacer ejercicio
- Tomar suplementos a base de vitaminas y antioxidantes
En un plazo de 3 a 6 semanas es posible obtener mejores resultados del seminograma si se sigue nuestras recomendaciones.
Beatriz Lozano responde:
Como hemos explicado, la OMS establece unos criterios de referencia para determinar si una muestra presenta normozoospermia (calidad seminal dentro de la normalidad). Cuando uno o varios de los parámetros del seminograma se sitúan por debajo de esos valores, la muestra se considera alterada y se clasifica según la anomalía detectada.
- Azoospermia
- Oligozoospermia
- Astenozoospermia
- Teratozoospermia
- Hipospermia
- Leucospermia
- Necrospermia
La combinación de alteraciones en concentración, movilidad y morfología indica una peor calidad seminal, lo que dificulta el embarazo y puede hacer necesario recurrir a técnicas de reproducción asistida.
Beatriz Lozano responde:
La OMS define como morfológicamente “perfecto” al espermatozoide que presenta una cabeza ovalada con acrosoma bien definido, cuello correctamente unido y proporcionado, y una cola fina y de longitud adecuada, con un tamaño total aproximado de 50–60 micras.
Si no cumple estos parámetros, se considera anormal y podemos encontrar estos tipos de anormalidades en el semen:
- Deformaciones en la cabeza
- Deformaciones en el cuello
- Deformaciones en la cola
Beatriz Lozano responde:
La anomalía o patología del semen más frecuente es la teratozoospermia, caracterizada por un porcentaje elevado de espermatozoides con morfología anormal (en la cabeza, el cuello o la cola), habitualmente por encima del 96%.
Beatriz Lozano responde:
El semen tiene que tener un color blanquecino o grisáceo, si presenta otro color, olor fuerte, volumen muy bajo o textura grumosa o muy acuosa puede haber una infección que se debe tratar.
Beatriz Lozano responde:
La ropa ajustada puede perjudicar la calidad espermática al aumentar la temperatura testicular. En cambio, aunque no hay pruebas definitivas con el móvil en el bolsillo se aconseja no llevarlo siempre junto a la zona genital.
Por ello, aunque llevar ropa ajustada y el móvil en el bolsillo durante muchas horas pueden influir, debemos dedicar más atención a otros factores como el tabaco, alcohol, mala alimentación o el IMC y fertilidad.
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