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SMOP (Syndrome Métabolique Ovarien Polyendocrinien): qu’est-ce que c’est, différences avec le SOP, symptômes, résistance à l’insuline et traitements
Le consortium international de médecins et de chercheurs dit adieu au SOP, qui s’appelle désormais SMOP, syndrome ovarien métabolique polyendocrinien.
Pendant des années, des millions de patientes présentant des symptômes tels que des cycles menstruels irréguliers, des douleurs pelviennes, une pilosité excessive ou de l’acné ont reçu un diagnostic de syndrome des ovaires polykystiques (SOP).
Cependant, beaucoup ont dû parcourir un long chemin avant d’obtenir ce diagnostic et, lorsqu’elles y parviennent enfin, elles sont parfois confrontées à la stigmatisation. De plus, les traitements disponibles restent perfectibles et ne répondent pas toujours à tous les besoins.
Nous avons discuté avec le Dr Katharina Spies, directrice médicale de Vida Fertility Madrid, des changements, des symptômes, des traitements et de ce qu’il faut faire si vous souhaitez devenir mère avec un SOPK.
Qu’est-ce que le SMOP ou le PMOS ?
SMOP signifie « Syndrome Métabolique Ovarien Polyendocrinien». Il s’agit de l’adaptation en espagnol du nouveau terme international PMOS (« polyendocrine metabolic ovarian syndrome »), proposé et publié en mai 2026 pour remplacer progressivement l’appellation SOP/PCOS.
Le SMOP est un syndrome dans lequel peuvent coexister :
- Des troubles de l’ovulation (ovulation peu fréquente ou absente).
- Une augmentation des androgènes (hormones « masculines ») ou des signes cliniques compatibles.
- Modifications ovariennes visibles à l’échographie.
- Et un élément clé : une composante métabolique pouvant inclure une résistance à l’insuline et un risque cardiométabolique accru.
Pourquoi le nom SOPK/PCOS a-t-il été remplacé par SMOP?
Le passage international à PMOS (et sa traduction clinique en SMOP) est le fruit d’un effort mondial mené depuis des années, avec la participation de sociétés médicales et d’associations de patients.
Ce changement de nom ne vise pas seulement à actualiser une appellation médicale que nous utilisons depuis des décennies. Son objectif est d’aller à la racine d’un problème historique du SOP : avoir simplifié à l’excès une pathologie complexe, à la fois hormonale et métabolique, en la présentant comme s’il s’agissait uniquement d’un problème « ovarien » ou de ce que l’on voit à l’échographie.
Raisons de l’appellation SMOP ou PMOS :
- Précision terminologique et diagnostique. Le terme « polykystique » peut prêter à confusion : toutes les patientes ne présentent pas de « kystes » ovariens au sens clinique du terme.
- Reconnaissance de la composante métabolique comme axe central. Il s’agit d’un trouble polyendocrinien et métabolique pouvant impliquer une résistance à l’insuline, un risque accru de troubles glycémiques, une dyslipidémie et des répercussions à long terme sur la santé cardiométabolique, en plus de manifestations cutanées et sur le bien-être général.
- Meilleure communication en matière de santé et réduction de la confusion. Un nom plus descriptif aide les patientes et les professionnels de santé à comprendre que le problème ne se limite pas à une image échographique.
Symptômes du SMOP et signes les plus fréquents
Variabilité et moment d’apparition
Les symptômes du SOPK/ SMOP (Syndrome Métabolique Ovarien Polyendocrinien) peuvent varier considérablement d’une femme à l’autre : chez certaines, ils se manifestent dès l’adolescence, tandis que chez d’autres, ils sont identifiés plus tard, notamment lorsqu’elles commencent à essayer de concevoir.
Troubles menstruels et ovulation
Des cycles irréguliers, des règles très espacées, l’absence de règles pendant certaines périodes (aménorrhée) ou, parfois, des saignements abondants ou prolongés.
Ils sont généralement liés à une ovulation irrégulière ou à une anovulation (absence d’ovulation), ce qui réduit les chances réelles de grossesse au cours de l’année.
Lorsque les cycles sont longs ou imprévisibles, il est également plus difficile d’identifier la période de fertilité.
Excès d’androgènes (hyperandrogénie)
Il peut être détecté par des analyses hormonales et/ou se manifester cliniquement.
Les symptômes les plus fréquents sont : l’hirsutisme (pilosité sur le visage, la poitrine, l’abdomen, le dos), l’acné et l’alopécie androgénétique.
Morphologie ovarienne « polykystique » à l’échographie
Chez certaines patientes, on observe de multiples petits follicules. On parlait traditionnellement de « kystes », mais dans la plupart des cas, il s’agit de follicules qui n’ont pas achevé leur maturation et qui restent bloqués sans ovuler.
C’est pourquoi le diagnostic doit intégrer les symptômes, les antécédents cliniques et le profil hormonal féminin, et ne pas se limiter à l’échographie.
Résistance à l’insuline et troubles métaboliques
De nombreuses patientes présentent une résistance à l’insuline, ce qui peut favoriser la prise de poids ou rendre la perte de poids difficile et être associé à un risque accru de prédiabète/diabète de type 2.
De plus, la résistance à l’insuline peut contribuer au déséquilibre hormonal et stimuler une production accrue d’androgènes, aggravant les symptômes et perturbant encore davantage l’ovulation.
C’est l’une des raisons pour lesquelles le terme SMOP intègre le terme « métabolique », car le syndrome n’affecte pas seulement l’ovaire, il peut avoir des implications pour la santé globale à court, moyen et long terme.
Comment diagnostique-t-on le SMOP?
Le diagnostic doit être clinique et personnalisé. Les chercheurs et les médecins sont convaincus de l’importance d’une large diffusion des informations pour actualiser les diagnostics. En effet, il doit être clinique, structuré et personnalisé. Dans la pratique, nous combinons généralement :
- Antécédents menstruels et d’ovulation.
- Signes/symptômes d’hyperandrogénie.
- Échographie gynécologique.
- Bilan hormonal.
- AMH (hormone antimüllérienne)
- Bilan métabolique : glycémie/insulinémie selon le cas, profil lipidique, tension artérielle, etc.
Si la consultation a pour but d’obtenir une grossesse :
- Nous vérifions s’il y a une anovulation.
- Nous examinons d’autres facteurs (tubaires, spermogramme , thyroïde , prolactine…), car le SMOP peut coexister avec d’autres causes.
Le SMOP affecte-t-il la fertilité ?
Oui, le SOPK/ SMOP est l’une des principales causes d’infertilité en raison d’une perturbation de l’ovulation. Comme l’explique le Dr Spies : « Cela ne signifie pas que toutes les femmes atteintes de SMOP ont des difficultés à tomber enceintes, mais cela peut être plus compliqué ».
Le mécanisme principal est généralement l’anovulation : si aucun ovule n’est libéré, il n’y a aucune possibilité de fécondation. Et lorsque l’ovulation se produit de manière sporadique (seulement certains mois), les chances diminuent simplement parce qu’il y a moins d’occasions au cours de l’année.
De plus, les cycles irréguliers compliquent l’identification des jours fertiles . Dans les cycles très longs, il est souvent difficile de savoir quand l’ovulation a lieu, voire de confirmer qu’elle s’est produite.
À cela s’ajoutent des facteurs métaboliques. La résistance à l’insuline peut perturber l’équilibre hormonal et favoriser une augmentation des androgènes, ce qui peut avoir un impact négatif sur la fonction ovarienne et la régularité de l’ovulation.
Chez certaines patientes, la réceptivité de l’endomètre peut également jouer un rôle . L’endomètre (la couche interne de l’utérus où l’embryon doit s’implanter) a besoin d’une coordination hormonale adéquate pour se préparer ; lorsque cette synchronisation est perturbée, l’implantation pourrait ne pas se faire dans des conditions optimales.
C’est pourquoi, si une femme atteinte du SMOP souhaite tomber enceinte, il est recommandé d’aborder son cas avec une médecine holistique : optimiser l’ovulation, le métabolisme et l’environnement reproductif.
Comment tomber enceinte avec le SMOP (syndrome ovarien métabolique polyendocrinien)
Le fait d’être atteinte du Syndrome Métabolique Ovarien Polyendocrinien (SMOP) ne doit pas être vécu comme un verdict d’infertilité. Dans la plupart des cas, un protocole médical personnalisé est nécessaire pour rétablir l’ovulation et optimiser l’environnement hormonal et métabolique.
La première étape consiste à confirmer l’ovulation et à déterminer sa fréquence. Vous pouvez calculer vos jours d’ovulation ici.
Ensuite, la deuxième étape consiste à s’attaquer à la composante métabolique, en particulier en cas de résistance à l’insuline. Améliorer cet aspect peut aider à équilibrer les hormones, favoriser une ovulation plus prévisible et réduire les risques pendant la grossesse.
La troisième étape consiste à choisir le traitement en fonction de votre objectif et de votre situation clinique. Chez certaines femmes, des changements de mode de vie et un suivi suffisent ; chez d’autres, il est recommandé de recourir à l’induction de l’ovulation et à un suivi échographique ; enfin, en cas de facteur supplémentaire ou si aucune grossesse n’est obtenue après plusieurs tentatives bien planifiées, nous pouvons envisager la fécondation in vitro ou l’ICSI dans le cadre d’un plan personnalisé.
Si vous souhaitez tomber enceinte avec un SMOP, chez Vida Fertility, nous pouvons étudier votre cas de manière approfondie et vous proposer la solution la plus efficace pour vous.
Prenez rendez-vous et nous examinerons votre cas ensemble, en toute tranquillité et avec une approche globale.
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