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Amenorrea e fertilità femminile: cosa significa non avere il ciclo mestruale e come può influire sulla gravidanza
È da un po’ che non hai il ciclo e inizi a chiederti cosa significhi per la tua salute e per le tue possibilità di diventare madre. Stai ovulando? Potrebbe essere dovuto allo stress, all’allenamento, allo sport agonistico o a uno squilibrio ormonale? È possibile rimanere incinta in caso di amenorrea?
A Vida Fertility, iniziamo ascoltando la tua storia e cercando di capire cosa sta succedendo. In questo articolo, la dott.ssa Marta Zermiani, ginecologa e specialista in fertilità presso Vida Fertility, spiega cos’è l’amenorrea, perché il ciclo mestruale può scomparire, quali sono le sue conseguenze e quali opzioni si possono valutare se desideri diventare madre.
- Che cos’è l’amenorrea?
- Quali sono le cause dell’amenorrea e in che modo influisce sulla fertilità?
- Conseguenze dell’amenorrea: è pericolosa?
- Come si diagnostica la causa dell’amenorrea?
- Amenorrea e sport
- Quando consultare uno specialista se non mi viene il ciclo?
- Domande frequenti sull’amenorrea e la fertilità
- I nostri trattamenti di fertilitá
- Le migliori cliniche di PMA in Spagna
Che cos’è l’amenorrea?
L’amenorrea è l’assenza di mestruazioni. È un sintomo che può avere diverse cause, non una diagnosi che da sola spieghi cosa sta succedendo alla tua fertilità.
Per orientare l’analisi, si distingue tra amenorrea primaria e secondaria.
Amenorrea primaria
Si riferisce all’assenza della prima mestruazione. È opportuno sottoporla a valutazione se non si è manifestata entro i 15 anni, o anche prima in assenza di altri segni di sviluppo puberale.
La valutazione consente di indagare sulle cause ormonali e su possibili alterazioni dello sviluppo dell’apparato riproduttivo.
Amenorrea secondaria
Si manifesta quando una donna che già aveva il ciclo mestruale smette di averlo. Si raccomanda di indagarne la causa dopo più di tre mesi di assenza di ciclo mestruale se i cicli erano regolari, o sei mesi se erano già irregolari.
Si tratta di criteri di valutazione, non di tempi che devi attendere se stai cercando di rimanere incinta o se presenti altri sintomi.
Quali sono le cause dell’amenorrea e in che modo influisce sulla fertilità?
L’assenza di mestruazioni può verificarsi durante la gravidanza, l’allattamento o dopo la menopausa. Anche alcuni contraccettivi ormonali possono ridurre o sopprimere il sanguinamento. Se esiste la possibilità di una gravidanza, il primo passo è effettuare un test, anche se i tuoi cicli sono irregolari.
Al di fuori di questi contesti, l’amenorrea può essere correlata a diverse patologie:
- Disturbi tiroidei o livelli elevati di prolattina: possono interferire con i segnali ormonali che regolano il ciclo e l’ovulazione.
- Sindrome dell’ovaio policistico: può causare ovulazioni sporadiche o assenza di ovulazione.
- Amenorrea ipotalamica funzionale: fattori quali deficit energetico, perdita di peso, esercizio fisico intenso o stress possono alterare la regolazione ormonale e arrestare l’ovulazione.
- Insufficienza ovarica primaria: può ridurre l’attività delle ovaie e rendere difficile il concepimento.
- Alcuni farmaci o alterazioni anatomiche: possono modificare il ciclo o impedire il sanguinamento mestruale, anche se in alcuni casi la funzione ovarica rimane intatta.
L’impatto dell’amenorrea sulla fertilità dipende dalla sua causa. Se non c’è ovulazione, non può verificarsi un concepimento spontaneo in quel periodo. Tuttavia, l’assenza di mestruazioni non dimostra di per sé una perdita definitiva della fertilità.
L’età, l’anamnesi, i sintomi e gli esami aiutano a capire cosa sta succedendo. Non è opportuno attribuire l’assenza di mestruazioni allo stress o all’allenamento senza escludere altre cause.
Conseguenze dell’amenorrea: è pericolosa?
Le conseguenze dipendono dalla causa che la provoca. Non tutte le assenze di mestruazioni comportano gli stessi rischi, pertanto il follow-up deve essere adattato a ciascuna donna.
Difficoltà a rimanere incinta
Finché non c’è ovulazione, non è possibile rimanere incinta in modo naturale. Tuttavia, l’assenza di mestruazioni non significa necessariamente che tu abbia smesso di ovulare in modo permanente né che non potrai rimanere incinta in futuro.
Salute ossea e sintomi associati a bassi livelli di estrogeni
Se l’assenza di mestruazioni è accompagnata da bassi livelli di estrogeni per un periodo prolungato, la salute delle ossa può risentirne. Possono anche manifestarsi vampate di calore o secchezza vaginale, sebbene non tutte le donne presentino questi sintomi.
Se noti questi disturbi, è importante consultare un medico per valutarne la causa.
Cambiamenti nell’endometrio
Quando la mancanza di ovulazione persiste nel tempo, come può accadere nella sindrome dell’ovaio policistico, l’endometrio (lo strato che riveste l’interno dell’utero) può ricevere lo stimolo degli estrogeni senza il consueto effetto regolatore del progesterone.
Ciò può causarne un eccessivo ispessimento, per cui è necessario un monitoraggio medico. Il meccanismo è diverso da quello dell’amenorrea associata a bassi livelli di estrogeni.
Come si diagnostica la causa dell’amenorrea?
La visita inizia con l’analisi della data dell’ultimo ciclo mestruale, dei cicli precedenti, della possibilità di una gravidanza, dei farmaci assunti e di altri cambiamenti nello stato di salute.
A seconda del caso, possono essere prescritti:
- Un test di gravidanza.
- Esami del sangue per valutare la funzionalità tiroidea, la prolattina e gli ormoni correlati alla funzione ovarica.
- Un’ecografia per valutare ovaie e utero.
- Ulteriori accertamenti.
Non tutte le donne necessitano degli stessi esami. L’AMH può fornire informazioni in situazioni specifiche, ma di per sé non spiega la causa dell’amenorrea né predice una gravidanza.
Amenorrea e sport
Ti chiedi se lo sport e la fertilità siano compatibili? In alcune atlete la fertilità risulta compromessa, poiché l’energia a loro disposizione dopo l’allenamento risulta insufficiente per sostenere adeguatamente altre funzioni dell’organismo. Questo squilibrio può alterare i segnali ormonali che regolano il ciclo.
La valutazione di una possibile amenorrea ipotalamica richiede l’esclusione di altre cause. L’approccio può includere adeguamenti dell’alimentazione, del carico di allenamento e un sostegno psicologico.
In questa situazione, i contraccettivi non sono raccomandati solo per ripristinare il ciclo mestruale o migliorare la salute ossea: possono infatti nascondere se il ciclo spontaneo si sia ripristinato.
Quando consultare uno specialista se non mi viene il ciclo?
Consulta uno specialista quando l’assenza si protrae, i cicli subiscono cambiamenti persistenti o compaiono sintomi quali variazioni significative di peso, eccesso di peluria o stanchezza.
Se stai cercando di rimanere incinta e non hai le mestruazioni, richiedi una valutazione medica, senza attendere i tempi usuali previsti per il concepimento in presenza di cicli regolari.
Noi di Vida Fertility vogliamo aiutarti a capire cosa sta succedendo e quali opzioni hai a disposizione. Durante una prima visita potremo esaminare la tua storia mestruale, gli esami che hai già effettuato e il tuo progetto di maternità.
Domande frequenti sull’amenorrea e la fertilità
La dott.ssa Marta Zermiani risponde:
Qual è la probabilità di rimanere incinta se soffro di amenorrea?
Sì, è possibile, ma dipende dalla causa. Ci sono donne che presentano ovulazioni occasionali o che recuperano l’ovulazione prima di avere nuovamente le mestruazioni. Per questo motivo, l’amenorrea non deve essere utilizzata come metodo contraccettivo.
È possibile ovulare in caso di amenorrea?
Può verificarsi un’ovulazione occasionale o un ripristino dell’ovulazione prima del ciclo mestruale successivo. L’assenza di sanguinamento non consente di prevedere con certezza cosa accadrà nei giorni successivi.
È da un anno che non ho il ciclo: posso rimanere incinta?
Dipende dal motivo dell’assenza. Un anno senza mestruazioni richiede una valutazione medica; di per sé non permette di concludere che si tratti di menopausa o sterilità. Se desideri una gravidanza, un esperto in fertilità deve valutare la causa e le tue possibilità di concepimento.
Quali trattamenti esistono per l’amenorrea se desidero una gravidanza?
Il trattamento viene scelto in base alla diagnosi e al tuo obiettivo riproduttivo. Può consistere nel correggere un’alterazione ormonale, affrontare uno squilibrio energetico o trattare un problema anatomico, se del caso.
In determinate situazioni si valuta l’induzione dell’ovulazione con farmaci e controlli medici.
La riproduzione assistita può essere un’opzione a seconda della causa e dei risultati complessivi dello studio sulla fertilità, ma avere l’amenorrea non significa automaticamente dover ricorrere alla fecondazione in vitro (FIVET).
L’assenza di mestruazioni è una causa di infertilità?
L’assenza di mestruazioni non implica automaticamente infertilità, ma può essere un segnale di un disturbo che ostacola la gravidanza. Quando è dovuta alla mancanza di ovulazione, non può verificarsi un concepimento spontaneo finché questa non viene ripristinata. In altri casi, l’origine può essere ormonale o anatomica. Identificare la causa dell’amenorrea permette di valutare in che modo influisca sulla tua fertilità e quali opzioni hai a disposizione per cercare di ottenere una gravidanza.
L’amenorrea causata dai contraccettivi influisce sulla fertilità futura?
L’assenza di mestruazioni durante alcuni trattamenti contraccettivi non è indice di un danno alla fertilità. Se, dopo la sospensione, le mestruazioni non riprendono, è opportuno valutare il tipo di contraccettivo e altre possibili cause. Non tutti i contraccettivi producono lo stesso andamento di recupero.
Gli eventi di Vida Fertility
Noi di Vida Fertility crediamo che sentirsi bene sia la chiave per una fertilità più serena.
Grazie ai nostri eventi, conferenze e consulenze private, aiutiamo i nostri pazienti a comprendere le opzioni a loro disposizione, a ottenere risposte alle loro domande e a beneficiare di consigli personalizzati forniti dal nostro team di specialisti in PMA in Spagna.
Scopri i nostri prossimi eventi e vieni a conoscere il team di Vida Fertility.
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