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Est-il nécessaire de réaliser un DPI lors d’un traitement de don d’ovocytes (FIV DO) ?
Lorsqu’un couple ou une femme souhaite devenir parent, des difficultés de fertilité peuvent amener à envisager le don d’ovocytes (FIV DO). Ce type de traitement suscite souvent de nombreuses questions.
Selon la Dre Katharina Spies, l’une des questions les plus fréquentes est de savoir s’il est nécessaire d’effectuer un DPI sur des embryons issus d’ovocytes donnés. La réponse n’est pas universelle, mais dans la majorité des cas, ce n’est pas une procédure indispensable.
Chez Vida Fertility, nous répondons à cette question avec professionnalisme, empathie et rigueur, en nous appuyant sur les données scientifiques et notre expérience clinique quotidienne.
- 1. Qu’est-ce qu’un diagnostic préimplantatoire (DPI) et quand est-il effectué ?
- 2. Types de DPI
- 3. À qui s’adresse le DPI ?
- 4. Et avec les ovocytes donnés, le DPI est-il nécessaire dans une FIV DO ?
- 5. Vivre le don d’ovocytes : le deuil génétique
- 6. Dans quels cas un DPI pourrait-il être envisagé en don d’ovocytes ?
- 7. Vous avez des doutes sur votre traitement par don d’ovocytes ?
- 8. Questions fréquentes sur le DPI en don d’ovocytes
Qu’est-ce qu’un diagnostic préimplantatoire (DPI) et quand est-il effectué ?
Le diagnostic préimplantatoire (DPI) est une technique permettant de détecter des anomalies génétiques ou chromosomiques des embryons avant leur implantation dans l’utérus. L’objectif principal est d’assurer la naissance d’un bébé sans ces anomalies. Cette procédure est réalisée dans le cadre d’une FIV, conventionnelle ou par injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI).
À 5 jours de culture embryonnaire, une biopsie embryonnaire est réalisée en prélevant une ou plusieurs cellules pour analyser leur matériel génétique. Après la biopsie, les embryons sont vitrifiés jusqu’à l’obtention des résultats.
Une fois les résultats disponibles, seuls les embryons avec un caryotype normal seront sélectionnés pour la transplantation utérine.
Types de DPI
Le diagnostic préimplantatoire (DPI) se divise en trois grandes catégories, selon le type d’anomalie génétique recherchée :
- PGT-A, pour détecter les aneuploïdies (anomalies du nombre de chromosomes).
- PGT-M, pour diagnostiquer des maladies génétiques monogéniques héréditaires.
- PGT-SR, pour identifier des réarrangements structurels chromosomiques.
Qu’est-ce que le PGT-A et quand est-il réalisé ?
Le PGT-A est une technique permettant d’analyser les embryons avant leur transfert pour détecter des anomalies chromosomiques. Il est particulièrement indiqué en cas de :
- Âge maternel avancé (plus de 38-40 ans)
- Échecs répétés d’implantation
- Fausses couches à répétition
- Infertilité masculine sévère
Son objectif est d’identifier des embryons euploïdes (nombre correct de chromosomes), augmentant ainsi les chances de grossesse évolutive et réduisant le risque de fausse couche spontanée.
Qu’est-ce que le PGT-M et quand est-il réalisé ?
Le PGT-M (test génétique préimplantatoire pour maladies monogéniques) identifie les maladies héréditaires spécifiques dues à des mutations d’un seul gène comme la mucoviscidose, le syndrome de l’X fragile ou la maladie de Huntington.
Il est indiqué chez les femmes porteuses d’une mutation génétique potentiellement transmissible.
Qu’est-ce que le PGT-SR et quand est-il réalisé ?
Le PGT-SR (test génétique préimplantatoire pour réarrangements structurels) est utilisé pour identifier les déséquilibres chromosomiques comme les translocations, pouvant résulter de réarrangements structurels hérités des parents. Il est conseillé pour les couples où l’un des membres, ou les deux, sont porteurs d’anomalies chromosomiques structurales telles que les translocations ou inversions.
À qui s’adresse le DPI ?
Le DPI est particulièrement recommandé pour certains profils cliniques tels que :
- Couples porteurs d’anomalies génétiques.
- Caryotype altéré chez l’un des parents.
- Femmes âgées de plus de 39-40 ans, car elles présentent un risque accru d’avoir des embryons avec des anomalies chromosomiques.
- Femmes ayant eu plusieurs échecs de FIV.
- Femmes ayant des antécédents de fausses couches répétées.
- Résultats anormaux du FISH sur spermatozoïdes.
Et avec les ovocytes donnés, le DPI est-il nécessaire dans une FIV DO ?
Lorsqu’on parle de traitements par don d’ovocytes, la situation est différente. Les donneuses sont des femmes jeunes, en bonne santé, sans antécédents génétiques, et soumises à un processus rigoureux de sélection.
De plus, chez Vida Fertility, nous réalisons toujours un matching génétique exhaustif entre la donneuse et le partenaire masculin, garantissant une compatibilité phénotypique et génétique.
Une étude importante publiée en 2020 dans la revue scientifique Human Reproduction a analysé les effets du diagnostic préimplantatoire des aneuploïdies (PGT-A) lors des traitements par don d’ovocytes. Les résultats étaient clairs : aucune amélioration significative des taux de grossesse réussie n’a été observée avec le PGT-A sur des embryons issus de dons d’ovocytes.
Ainsi, selon ces données scientifiques, il n’existe actuellement aucune preuve que le PGT-A augmente les chances de succès avec des ovocytes provenant de jeunes donneuses saines, comme celles sélectionnées avec soin chez Vida Fertility. Cependant, cette option reste disponible si le patient le souhaite, et nous prenons toujours en compte ses préférences pour offrir des traitements entièrement personnalisés.
Par conséquent, le risque d’anomalies chromosomiques est beaucoup plus faible dans ce contexte. La qualité ovocytaire étant optimale, sauf indication médicale spécifique, l’utilisation routinière du PGT-A n’est pas recommandée.
En cas d’inquiétude concernant des maladies génétiques héréditaires, il reste possible d’effectuer une analyse spécifique telle que le PGT-M, indépendamment de l’âge ou de l’antécédent de la donneuse.
Vivre le don d’ovocytes : le deuil génétique
Accepter un traitement par don d’ovocytes n’est pas une décision facile. Beaucoup de couples et de femmes seules vivent un profond deuil génétique. En tant que directrice médicale de Vida Fertility Madrid, je peux affirmer qu’il s’agit d’une des décisions les plus complexes et honnêtes à prendre : renoncer à sa propre génétique ou à la possibilité d’avoir un enfant.
Lorsqu’on choisit le don d’ovocytes, un nouvel horizon s’ouvre. La priorité devient alors la famille que l’on souhaite fonder. Dans ce contexte, comprendre que des tests inutiles (comme le PGT-A dans la majorité des cas) ne sont pas nécessaires peut alléger la charge émotionnelle et économique du processus.
Dans quels cas un DPI pourrait-il être envisagé en don d’ovocytes ?
Bien que rare, certaines situations spécifiques pourraient être prises en compte :
- Présence d’anomalies génétiques chez l’homme.
- Échecs d’implantation inexpliqués, même après plusieurs cycles de FIV DO.
- Antécédents médicaux de fausses couches répétées sans cause identifiée.
- Patients à forte charge émotionnelle souhaitant minimiser les risques d’échec de transfert.
Chaque cas doit être étudié individuellement. Chez Vida Fertility, nous adoptons une approche multidisciplinaire et décidons toujours avec le patient si un DPI apporte une valeur clinique réelle.
Vous avez des doutes sur votre traitement par don d’ovocytes ?
Chaque patient est unique. Si vous vous demandez si le DPI est pertinent dans votre cas ou si vous souhaitez discuter de la meilleure approche pour votre traitement, nous vous invitons à prendre rendez-vous avec nos spécialistes.
La Dre Katharina Spies et toute l’équipe médicale de Vida Fertility sont là pour vous écouter, vous orienter et vous accompagner à chaque étape.
Questions fréquentes sur le DPI en don d’ovocytes
Pourquoi réaliser un DPI en don d’ovocytes ?
La Dre Katharina Spies répond :
Plusieurs raisons cliniques peuvent justifier la réalisation d’un DPI, même dans les traitements par don d’ovocytes :
- Historique d’échecs de FIV avec ovocytes propres.
- Problèmes de qualité du sperme (faible concentration, mobilité réduite, morphologie altérée, fragmentation élevée d’ADN).
- Embryons congelés issus de cycles précédents.
- Embryon créé dans une autre clinique.
Avantages de la FIV avec PGT-A
La Dre Katharina Spies répond :
Contrairement au don d’ovocytes, la FIV avec PGT-A est recommandée car elle :
- Augmente le taux d’implantation.
- Réduit les fausses couches spontanées.
- Augmente les naissances vivantes.
- Réduit les échecs et optimise le traitement.
- Est particulièrement indiquée chez les femmes d’âge maternel avancé.
Quand recommander un DPI ?
La Dre Katharina Spies répond :
Le DPI est principalement recommandé dans des cas cliniques spécifiques tels que :
- Maladies génétiques héréditaires.
- Femmes de 38 ans et plus.
- Échecs répétés de traitements de FIV.
- Deux fausses couches ou plus.
- Malformations ou maladies génétiques chez les enfants précédents.
- Résultats anormaux des études génétiques (caryotype ou FISH).
- Altérations sévères du facteur masculin.
Est-il nécessaire de faire un DPI en don d’ovocytes ?
Le DPI (ou PGT) n’est pas obligatoire, mais constitue un outil médical à envisager au cas par cas. En FIV avec ovocytes propres, il peut être indiqué selon l’âge maternel avancé, les fausses couches répétées ou échecs d’implantation.
Cependant, en don d’ovocytes, l’utilisation systématique du DPI n’est généralement pas recommandée.
Chaque décision doit être individualisée, en privilégiant la sécurité et le bien-être du patient. Vous avez des doutes ?
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