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È necessario eseguire il PGT in un trattamento di ovodonazione?
Quando una coppia o una donna desidera diventare madre, potrebbero sorgere problemi di fertilità e si può considerare la donazione di ovociti. Questo tipo di trattamento solleva spesso molti dubbi.
Secondo la Dott.ssa Katharina Spies, una delle domande più frequenti è se sia necessario effettuare il PGT sugli embrioni generati da ovociti donati. La risposta non è univoca, ma nella maggior parte dei casi non si tratta di una procedura imprescindibile.
In Vida Fertility vogliamo rispondere a questa domanda con un approccio professionale, empatico e rigoroso, basato su evidenze scientifiche e sull’esperienza clinica quotidiana.
- 1. Cos’è e quando si esegue la Diagnosi Genetica Preimpianto?
- 2. Tipi di PGT
- 3. A chi è consigliato il PGT?
- 4. E con ovociti donati, è necessario il PGT nella donazione di ovociti?
- 5. Vivere l’ovodonazione: il lutto genetico
- 6. In quali casi si può considerare il PGT nell’ovodonazionei?
- 7. Hai dubbi sul tuo trattamento di ovodonazione?
- 8. Domande frequenti sul PGT nell’ovodonazione
Cos’è e quando si esegue la Diagnosi Genetica Preimpianto?
La Diagnosi Genetica Preimpianto (PGT) è una tecnica che consente di identificare possibili alterazioni genetiche o cromosomiche negli embrioni prima dell’impianto nell’utero. Il suo principale obiettivo è garantire la nascita di un bambino sano.
Questa procedura si svolge nell’ambito di un trattamento di Fecondazione in Vitro (FIVET), sia con fecondazione convenzionale che tramite iniezione intracitoplasmatica (ICSI).
Al quinto giorno di coltura embrionale si esegue una biopsia, prelevando una o più cellule per l’analisi genetica. Gli embrioni vengono poi vitrificati in attesa dei risultati.
Una volta ottenuti i risultati genetici, si selezionano gli embrioni con cariotipo normale da trasferire nell’utero.
Tipi di PGT
La Diagnosi Genetica Preimpianto si divide in tre categorie principali, in base al tipo di alterazione genetica che si vuole individuare:
• PGT-A: per rilevare aneuploidie o alterazioni del numero di cromosomi
• PGT-M: per malattie ereditarie monogeniche
• PGT-SR: per identificare riorganizzazioni strutturali del materiale genetico
Cos’è il PGT-A e quando si fa?
Il PGT-A è una tecnica di laboratorio che, attraverso una biopsia embrionale, consente di analizzare gli embrioni prima del trasferimento per individuare anomalie cromosomiche.
È particolarmente indicato nei seguenti casi:
• Età materna avanzata (oltre i 38-40 anni)
• Precedenti fallimenti d’impianto
• Aborti ripetuti
• Infertilità maschile severa
L’obiettivo principale è identificare embrioni euploidi (con il numero corretto di cromosomi), aumentando le probabilità di gravidanza evolutiva e riducendo il rischio di aborto spontaneo.
Cos’è il PGT-M e quando si esegue?
Il PGT-M (Diagnosi Genetica Preimpianto per Malattie Monogeniche) permette di rilevare malattie ereditarie causate da mutazioni in un singolo gene, come fibrosi cistica, sindrome dell’X fragile o morbo di Huntington.
È indicato per donne portatrici di una mutazione genetica che potrebbe causare patologie ereditarie.
Cos’è il PGT-SR e quando si fa?
Il PGT-SR (Diagnosi Genetica Preimpianto per Riorganizzazioni Strutturali) prevede una biopsia embrionale con l’obiettivo di identificare squilibri cromosomici come le traslocazioni, derivanti da alterazioni strutturali ereditate dai genitori.
È indicato per coppie in cui uno o entrambi i partner sono portatori di anomalie cromosomiche strutturali, come traslocazioni o inversioni.
A chi è consigliato il PGT?
Il PGT è particolarmente raccomandato nei seguenti profili clinici:
• Coppie portatrici di anomalie genetiche
• Cariotipo alterato in uno dei genitori
• Donne di età superiore ai 39-40 anni, per l’aumento del rischio di anomalie cromosomiche negli embrioni
• Donne con più FIVET fallite in precedenza
• Donne con aborti ripetuti in anamnesi
• Risultati FISH anomali negli spermatozoi
E con ovociti donati, è necessario il PGT nella donazione di ovociti?
Nel contesto ddell’ovodonazione, il punto di partenza è diverso. Le donatrici sono donne giovani, sane, senza precedenti genetici, sottoposte a un processo di selezione rigoroso. Inoltre, in Vida Fertility realizziamo sempre un matching genetico approfondito tra donatrice e partner maschile, garantendo compatibilità fenotipica e genetica.
Uno studio importante pubblicato sulla rivista Human Reproduction nel 2020 ha analizzato gli effetti del PGT-A nei trattamenti con ovociti donati. I risultati sono stati chiari: non si sono osservati miglioramenti significativi nei tassi di gravidanza di successo con l’applicazione del PGT-A su embrioni da ovociti donati.
Sulla base di questa evidenza, possiamo affermare che attualmente non esistono basi scientifiche per sostenere che il PGT-A aumenti le probabilità di successo in trattamenti con ovociti di donatrici giovani e sane, come quelle accuratamente selezionate da Vida Fertility. Tuttavia, rimane uno strumento disponibile per i pazienti che desiderano utilizzarlo, e consideriamo sempre le loro preferenze per offrire un trattamento completamente personalizzato.
In questo contesto, il rischio di anomalie cromosomiche è molto più basso. La qualità ovocitaria è ottimale e, salvo motivi medici specifici, l’uso routinario del PGT-A non è raccomandato.
In presenza di un sospetto concreto di malattie genetiche ereditarie, è possibile effettuare un’analisi mirata come il PGT-M, indipendentemente dall’età o dalla storia clinica della donatrice.
Vivere l’ovodonazione: il lutto genetico
Accettare un trattamento con donazione di ovociti non è un passo facile. Molte coppie e donne single affrontano un profondo lutto genetico. Come direttrice medica di Vida Fertility Madrid posso affermare che è una delle decisioni più complesse e sincere che si possano prendere: scegliere tra rinunciare al proprio patrimonio genetico o alla possibilità di avere un figlio.
Quando si decide di procedere con l’ovodonazione, si apre un nuovo orizzonte. La priorità non è più la genetica, ma la famiglia che si desidera costruire. E in questo contesto, comprendere che non è necessario aggiungere test inutili (come il PGT-A nella maggior parte dei casi) può alleggerire sia il carico economico che quello emotivo del percorso.
In quali casi si può considerare il PGT nell’ovodonazionei?
Anche se non è comune, ci sono situazioni specifiche in cui può essere preso in considerazione:
• Presenza di alterazioni genetiche nel partner maschile
• Fallimenti di impianto inspiegabili anche dopo diversi cicli con ovociti donati
• Anamnesi di aborti ricorrenti senza causa determinata
• Pazienti con un forte carico emotivo che desiderano ridurre al minimo il rischio di trasferimenti falliti
Ogni caso deve essere valutato individualmente. In Vida Fertility adottiamo un approccio multidisciplinare e decidiamo sempre insieme alla paziente se il PGT apporta un reale valore clinico.
Hai dubbi sul tuo trattamento di ovodonazione?
Ogni paziente è unica. Se stai valutando se il PGT ha senso nel tuo caso, o se vuoi che analizziamo insieme l’approccio più adatto per il tuo percorso, ti invitiamo a prenotare una prima visita con i nostri specialisti.
La Dott.ssa Katharina Spies e tutto il team medico di Vida Fertility sono qui per ascoltarti, guidarti e accompagnarti in ogni fase.
Domande frequenti sul PGT nell’ovodonazione
Perché si fa il PGT nella donazione di ovociti?
La Dott.ssa Katharina Spies risponde:
Esistono diversi motivi clinici per cui può essere consigliato eseguire la Diagnosi Genetica Preimpianto (PGT) anche nei trattamenti con ovociti donati:
• Precedenti cicli di FIVET falliti con ovociti propri: Il PGT può aiutare a determinare se le alterazioni genetiche degli embrioni siano state la causa dell’insuccesso
• Problemi nella qualità dell seme: Se il seme presenta anomalie come bassa concentrazione, ridotta motilità, morfologia alterata o alta frammentazione del DNA, il rischio di alterazioni genetiche negli embrioni aumenta, indipendentemente dalla qualità ovocitaria
• Embrioni congelati da cicli precedenti: Se si dispone di embrioni vitrificati, il test genetico può essere eseguito prima del trasferimento successivo, ottimizzando le possibilità di successo
• Embrioni generati in un’altra clinica: In questi casi il PGT può fornire informazioni preziose sulla loro idoneità genetica prima del trasferimento
Benefici della FIVET con PGT-A
La Dott.ssa Katharina Spies risponde:
Diversamente dall’ovodonazione, la FIVET con PGT-A è raccomandata perché è stato dimostrato che:
• Aumenta il tasso di impianto: La FIVET con PGT-A migliora significativamente le probabilità che l’embrione si impianti correttamente nell’utero
• Riduce gli aborti spontanei: Molte perdite gestazionali sono dovute ad anomalie cromosomiche. Trasferendo solo embrioni sani, si riduce questo rischio
• Aumenta il tasso di nascite: Selezionando gli embrioni migliori, aumentano le probabilità di avere un bambino sano a casa
• Riduce i tentativi falliti e ottimizza il trattamento: Invece di effettuare più trasferimenti infruttuosi, il PGT-A permette di identificare fin dall’inizio gli embrioni con maggiore potenziale
• È particolarmente raccomandato per donne con età materna avanzata: Dopo i 38 anni, aumenta il rischio di anomalie cromosomiche; il PGT-A aiuta a ridurre i rischi legati all’età
Quando è consigliabile fare il PGT nella donazione di ovociti?
La Dott.ssa Katharina Spies risponde:
Come già accennato, la Diagnosi Genetica Preimpianto è consigliata in situazioni cliniche specifiche come:
• Coppie portatrici o affette da malattie genetiche ereditarie
• Donne con età materna pari o superiore a 38 anni
• Anamnesi di fallimenti ripetuti nei trattamenti di FIVET
• Pazienti che hanno avuto due o più aborti spontanei
• Gravidanze precedenti con malformazioni o figli con malattie genetiche diagnosticate
• Risultati anomali in esami genetici come cariotipo o FISH negli spermatozoi
• Presenza di gravi alterazioni del fattore maschile
È necessario fare il PGT nell’ovodonazione?
La Diagnosi Genetica Preimpianto (PGT) non è obbligatoria in alcun trattamento di riproduzione assistita, ma rappresenta uno strumento medico da valutare caso per caso.
Nei trattamenti di FIVET con ovociti propri, può essere raccomandato in presenza di età materna avanzata, aborti ricorrenti o fallimenti precedenti d’impianto.
Tuttavia, nei trattamenti con donazione di ovociti, l’uso routinario del PGT non è indicato. Anche in questo caso, ogni decisione deve essere personalizzata, sempre mettendo al primo posto la sicurezza e il benessere della paziente.
Hai dubbi sul tuo caso? Prenota un appuntamento con una delle nostre specialiste.
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