Fallimento dell'impianto

Impianto embrionale: quanto tempo ci vuole e Fallimento dell’impianto

Cosa causa il fallimento dell’impianto? Quali esami devo fare? Di seguito, il Dott. Héctor Izquierdo ci spiega come si sviluppa l’impianto embrionale e quali condizioni sono favorevoli affinché l’embrione si impianti nell’endometrio.

Inoltre, esamineremo i trattamenti di fertilità più efficaci che possono migliorare le possibilità di un’impianto di successo, offrendo speranza e opportunità a coloro che cercano di formare una famiglia.

ecografia imagen

Quando avviene l’impianto embrionale?

La fase di impianto embrionale comprende il processo mediante il quale un embrione stabilisce un legame con l’endometrio, segnando l’inizio della gravidanza. Da questo punto in poi, l’embrione svilupperà sé stesso e le strutture che contribuiscono al suo nutrimento, tra cui la vescicola vitellina e la placenta.

Con l’attivazione dell’ormone beta-hCG in questo momento, che a sua volta scatena i primi segni di gravidanza nella donna, si avvia un processo che dipende anche dallo stato e dalle caratteristiche dell’endometrio uterino, dove deve esserci lo spessore e l’aspetto adeguati per favorire un impianto di successo e il successivo proseguimento della gravidanza.

Quanto tempo impiega un embrione per impiantarsi?

Quando la fecondazione avviene in laboratorio attraverso la FIV o l’ICSI, gli embrioni sono collocati in delle incubatrici che mantengono condizioni di coltura simili a quelle del corpo umano. È nello stadio di blastocisti che l’embriologo sceglie l’embrione più vitale da trasferire nell’utero materno, agevolando così l’impianto.

L’impianto embrionale avviene durante il periodo compreso tra il settimo e il decimo giorno dopo la fecondazione, causando la rottura di alcuni vasi sanguigni e capillari dell’endometrio, che è ingrossato e altamente irrigato per accogliere l’embrione.

Questa fase del processo, nota come fase di adesione, è fondamentale poiché segna l’inizio della gravidanza. In questo punto, circa il 30% delle donne sperimenta ciò che è chiamato sanguinamento di impianto.

Grazie a questa corretta aderenza dell’embrione alle pareti interne dell’endometrio, il futuro bambino inizierà a ottenere nutrienti da ciò che successivamente diventerà la placenta, che non è ancora completamente formata.

Condizioni favorevoli per il successo dell’impianto embrionale

Affinché avvenga con successo l’impianto embrionale è necessario che l’embrione e l’endometrio abbiano le condizioni adeguate.

>> Scopri qui come l’endometrio influenza la fertilità << 

Tuttavia, cosa succede se l’embrione non si impianta correttamente? Non tutte le donne riescono a rimanere incinte al primo tentativo, o molte donne hanno degli aborti ectopici. Parliamo di fallimenti impianto.

endometrio trompas

Fallimento dell’impianto: cos’è e qual’è la causa

Nel contesto della riproduzione assistita, possiamo riferirci al fallimento di impianto quando una paziente non riesce a rimanere incinta dopo aver completato 3 cicli di FIV utilizzando i propri ovuli, o dopo 2 cicli di ovodonazione. Questo si applica in situazioni in cui:

  • Sono stati trasferiti embrioni di alta qualità.
  • Non sono sorti problemi tecnici durante i trasferimenti embrionali.
  • Non ci sono problemi evidenti nell’utero.

Cause del fallimento dell’impianto embrionale

Esistono diverse condizioni che possono portare ad un fallimento dell’impianto e possono essere legate ad aspetti embrionali, problemi uterini o addirittura correlati a disturbi immunologici che influenzano la salute riproduttiva

Di seguito vengono descritte ciascuna delle possibili cause dei fallimenti di impianto

Cause embrionali

Tra le cause del fallimento dell’impianto embrionale vi sono le alterazioni genetiche nell’embrione, cioè nell’ovulo o nello spermatozoo. Inoltre, alcuni embrioni possono presentare disordini nella zona pelucida, il che ne compromette la capacità di schiudersi e separarsi nel processo di impianto.

La zona pelucida (ZP) è uno strato esterno composto da glicoproteine che riveste l’ovulo e l’embrione dopo la fecondazione.

Cause uterine

Esistono certi elementi che riducono la receptività dell’endometrio, tra cui:

  • Infezioni endometriali croniche asintomatiche.
  • Anomalie endocavitarie come polipi, seti o aderenze.
  • Variazioni e irregolarità nella finestra di impianto, come il suo anticipo o il suo ritardo rispetto ai 6-7 giorni successivi alla fecondazione.

Alcune di queste alterazioni possono essere affrontate con farmaci o procedure come l’isteroscopia.

Cause sistemiche

A volte i problemi derivano da alterazioni in sistemi non correlati alla riproduzione, in questi casi va sottolineata l’importanza di avere un trattamento personalizzato.

  • Trombofilie: sono alterazioni nei processi di coagulazione. Nonostante siano una causa dell’insuccesso dell’impianto, i problemi di coagulazione possono anche causare aborti ripetuti.
  • Disturbi del sistema immunitario: si verifica un rifiuto dell’embrione in quanto identificato come estraneo. Un esempio è la sindrome antifosfolipidica. Questo provoca il rifiuto dell’impianto dell’embrione nell’utero della donna.

Il meccanismo con cui queste cause influenzano l’impianto embrionale è sconosciuto, ma si sta investigando in nuovi test diagnostici che permettano l’applicazione appropriata di un trattamento.

Soluzioni per il Fallimento dell’impianto nei laboratori di riproduzione assistita

I Fallimenti dell’impianto aumentano con l’età materna. Tuttavia, esistono alcuni test che aiutano i nostri professionisti a effettuare la migliore diagnosi:

Test Genetico Preimpianto o PGT-A

Il fallimento dell’impianto è più prominente nelle donne in età avanzata a causa dell’aumento delle alterazioni cromosomiche negli ovuli. Attualmente, è possibile selezionare embrioni sani in laboratorio utilizzando la Diagnosi Genetica Preimpiantato (DGP), noto anche come Test Genetico Preimpiantatorio (PGT).

Questa tecnica complementare valuta il profilo genetico dell’embrione tramite una biopsia, senza influenzarne lo sviluppo.

> Per saperne di più sul DGP, puoi continuare a leggere qui <<

Trattamento con eparina

Per le donne con trombofilia, l’eparina può essere raccomandata come trattamento. Questo viene somministrato dalla fase precedente alla gravidanza fino al parto. L’eparina è un anticoagulante naturale presente nei tessuti del corpo umano.

Test di ricettività endometriale (ERA)

L’ERA (Endometrial Receptivity Array) è un approccio diagnostico molecolare che analizza l’espressione di un gruppo di geni legati allo stato dell’endometrio. Questo fornisce informazioni sulla ricettività dell’endometrio al momento della biopsia.

Dopo la biopsia, viene esaminato il profilo genetico della ricettività endometriale al momento del prelievo. In base ai risultati, viene valutato se la finestra di impianto è spostata. Pertanto, se l’endometrio è ricettivo, è il momento ideale per il trasferimento embrionale.

>> Ulteriori dettagli su questo test disponibili qui <<

ECCLOSIONE assistita

L’ecclosione assistita, o assisted hatching, consiste nella creazione di una piccola apertura nella zona pelucida dell’embrione per facilitarne la liberazione durante la sua espansione.

Questo è vantaggioso per favorire l’impianto negli embrioni con zona pelucida ispessita o allungata (la ZP si allunga, conferendo all’embrione un aspetto appiattito).

transferencia embrionaria dia 5

Coltura prolungata fino allo stadio di blastocisti

In un processo di fecondazione in vitro, gli specialisti osservano lo sviluppo degli embrioni in laboratorio mediante la tecnologia time lapse. È possibile seguire lo sviluppo fino a quando l’embrione raggiunge lo stadio di blastocisti (giorno 5) o rilevare se lo sviluppo si arresta in una fase precedente.

Prolungare la coltura fino alla blastocisti permette una selezione embrionale più precisa e, inoltre, il trasferimento al giorno 5 garantisce una migliore sincronizzazione tra l’embrione e l’endometrio.

Qual è il trattamento più efficace per garantire un impianto embrionario di successo?

Il trattamento ideale è quello che porta alla creazione di embrioni di buona qualità. I nostri specialisti raccomandano l’ovodonazione quando non si riesce a ottenere una gravidanza a causa di problemi di impianto.

La donazione di ovuli si configura come una soluzione valida in caso di fallimenti ripetuti di impianto, quando gli embrioni vengono trasferiti in un utero e un endometrio in buone condizioni. Si è dimostrato un aumento delle percentuali di impianto in questi casi, dove l’ovodonazione consente di ottenere embrioni di qualità superiore.

Secondo il Dott. Héctor Izquierdo “In riferimento alle percentuali di successo, possiamo dividerle prima per origine dell’embrione, che sia FIV con ovuli propri o ovodonazione. Nella FIV con ovuli propri e embrioni euploidi siamo vicini all’80% di tassi di gravidanza e al 60% di nati vivi. Per quanto riguarda l’ovodonazione, queste percentuali sono vicine al 90% di nati vivi accumulati dopo 3 trasferimenti embrionari.”

 

Pertanto, la FIV con ovuli donati presenta elevate percentuali di successo. Tuttavia, è essenziale considerare le particolarità dell’endometrio della ricevente al momento del trasferimento embrionario.

Nel caso di una diagnosi di fattore maschile grave, questo può influenzare anche l’impianto dell’embrione. Per questa ragione, in queste situazioni, è consigliabile considerare una FIV con donazione di sperma e ovuli, ciò che chiamiamo “doppiodonazione”.

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