La clé pour réussir une grossesse selon le Dr Sergio Rogel Cayetano de Vida Fertility Alicante

Dr Sergio Rogel, pourquoi avez-vous choisi de vous spécialiser en procréation médicalement assistée ?

Ce n’est pas moi qui ai cherché la médecine reproductive, c’est elle qui m’a trouvé.

À vrai dire, je me suis orienté vers la spécialité d’obstétrique et de gynécologie en 2001, conscient de la grande qualité de la formation dispensée par l’hôpital que j’avais choisi (l’Hôpital général d’Alicante), dont le seul bémol était l’absence d’unité de fécondation in vitro (bien qu’il y eût une unité de reproduction humaine). À l’époque, cela ne me semblait pas si important… je pourrais toujours effectuer un stage externe, et l’obstétrique et la gynécologie couvrent un champ très vaste…

Trois ans plus tard, l’hôpital a ouvert son unité, ce qui a coïncidé exactement avec ma période de formation en reproduction. J’ai eu la chance et l’immense honneur d’être l’un des premiers internes à être formés au sein de cette unité… ce fut le coup de foudre.

Le monde de la reproduction m’a captivée et, depuis lors, ma vie y est étroitement liée.

C’est un univers très exigeant sur le plan scientifique, en raison de son caractère interdisciplinaire, de son évolution rapide, de ses impressionnantes avancées technologiques, parce qu’il est si récent qu’il reste encore énormément de choses à découvrir, et donc à explorer, parce que nous ne sommes pas nombreux à être passionnés par ce domaine, ce qui nous confère une énorme responsabilité dans son développement… et envers nos patientes, qui traversent des moments vraiment difficiles. C’est un univers vraiment très intense sur le plan émotionnel… car il n’y a rien de plus important dans la vie que notre enfant.

Comment la médecine reproductive a-t-elle évolué depuis vos débuts dans le monde du travail ?

Waouh ! Nous qui commençons déjà à avoir des cheveux gris (ou plutôt à ne plus les coiffer), nous avons assisté à un développement technologique fulgurant.

Quand j’ai commencé, la culture jusqu’au stade blastocyste n’existait pas, et nous transférions 3 embryons dès que nous le pouvions. La vitrification n’existait pas et la congélation des ovocytes était pratiquement impossible.  Aujourd’hui,  la médecine reproductive a énormément progressé : nous sommes capables de mener les embryons jusqu’au stade blastocyste, tout en les surveillant presque minute par minute grâce à la technologie TIME LAPSE ; nous sommes capables d’utiliser l’IA pour évaluer leur développement ; nous commençons à disposer de robots capables d’effectuer des tâches qui n’étaient auparavant réservées qu’aux humains ; nous disposons de l’échographie 3D, du matching génétique chez les donneuses, du diagnostic génétique,  du test génétique non invasif (encore en cours de développement), des techniques de médecine régénérative… et les progrès à venir sont encore plus importants et encore meilleurs ! La création de protocoles de stimulation assistés par IA grâce au BIG DATA, la robotisation du laboratoire, la production d’ovocytes à partir de cellules souches, peut-être même l’utérus artificiel… rêver ne coûte rien !

La médecine reproductive est l’un des domaines médicaux qui évolue le plus rapidement. C’est un honneur et un plaisir de pouvoir en faire partie et de prendre en charge de mieux en mieux nos patientes et nos patients.

Dr Sergio Rogel, au sein de la procréation médicalement assistée, y a-t-il une branche qui vous intéresse particulièrement (immunologie, problèmes utérins…) ?

Je les adore toutes… mais surtout la science qui se cache derrière.

Nous devons être conscients que bon nombre de choses qui nous semblent aujourd’hui intéressantes et innovantes seront abandonnées dans les années à venir… Nous devons rester attentifs à toutes les avancées, à tout ce qui peut aider nos patientes, sans pour autant perdre notre esprit critique.

En ce sens, ce qui me motive vraiment, c’est l’innovation, mais à condition qu’elle s’appuie sur des preuves scientifiques… La réponse à la question de savoir quelle est la branche que je préfère dans mon domaine serait donc : l’ensemble de celui-ci… son développement sur la base de critères scientifiques.

Si vous pouviez dire quelque chose à une patiente qui envisage de reporter sa maternité, que lui diriez-vous ?

Eh bien, cela dépend de la patiente, bien sûr… Si elle est jeune, elle a le temps d’y réfléchir, même si, en termes de fertilité, on considère comme « jeune » une femme de moins de 30 ou 35 ans.

Face à une patiente approchant cet âge, je lui demanderais la raison de son désir de reporter la maternité. Peut-être ne souhaite-t-elle tout simplement pas devenir mère, ce qui est tout à fait respectable… Peut-être attend-elle de trouver un partenaire qui lui convienne, ou peut-être ignore-t-elle le lien entre l’âge maternel et l’infertilité, ou en a-t-elle une vision faussée.

Comme toujours en médecine, après les questions (anamnèse) et éventuellement un examen si la femme le souhaite, nous pourrions établir un diagnostic et un pronostic, et ce n’est qu’alors que nous pourrions conseiller la femme d’un point de vue scientifique.

En résumé, si une femme approchant les 35 ans envisage de reporter sa maternité, je lui conseillerais d’en discuter au moins avec son gynécologue de confiance, ou mieux encore, si possible, avec un spécialiste de la reproduction.