Das Endometrium: Beeinflusst es meine Fruchtbarkeit?

Die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ist das Gewebe oder die Schleimschicht, die die Gebärmutter von innen auskleidet. Die Dicke der Gebärmutterschleimhaut verändert sich während des gesamten Menstruationszyklus, um sich auf die Einnistung des Embryos und den Beginn der Schwangerschaft vorzubereiten. Diese Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut sind auf die Wirkung von Sexualhormonen zurückzuführen: Östrogen und Progesteron.

Wenn die Eizelle nicht befruchtet wird oder sich der Embryo nicht einnistet, wird die Gebärmutterschleimhaut abgestoßen und die Menstruation setzt ein. Zu diesem Zeitpunkt beginnt ein neuer Menstruationszyklus.

Was ist die Rezeptivität des Endometriums?

Die endometriale Rezeptivität ist der optimale Zeitraum, in dem die Gebärmutterschleimhaut den Embryo aufnehmen kann. Sobald die Einnistung erfolgt ist und der Embryo sich in der Gebärmutterwand eingenistet hat, führt diese Vereinigung zur Entwicklung der Plazenta, zur Bildung des Schwangerschaftssacks und schließlich zur Entstehung einer lebensfähigen Schwangerschaft.

Für eine erfolgreiche Fruchtbarkeitsbehandlung müssen wir Embryonen mit dem höchsten Einnistungspotenzial auswählen, also solche, die chromosomal normal und morphologisch von guter Qualität sind. Studien haben jedoch gezeigt, dass die Aufrechterhaltung eines endometrialen Milieus, das den Dialog zwischen der mütterlichen Gebärmutterschleimhaut und dem Embryo erleichtert, für die Entstehung einer Schwangerschaft ebenso wichtig ist.

Damit sich der Embryo in der Gebärmutter einnisten kann, muss das Endometrium rezeptiv sein. Dies geschieht nur während einiger Tage des Menstruationszyklus. Der ideale Zeitpunkt, zu dem Fruchtbarkeitskliniken den Embryotransfer planen, wird als Einnistungsfenster bezeichnet.

Was bedeutet es, eine verschobenes Implantationsfenster zu haben?

Das Einnistungsfenster ist ein Zeitraum, in dem die Gebärmutterschleimhaut darauf vorbereitet ist, den Embryo mit einer höheren Erfolgswahrscheinlichkeit aufzunehmen. Das Zeitfenster für die Implantation ist bei jedem Patienten anders.

Wir wissen, dass die Gebärmutterschleimhaut bei Frauen mit regelmäßigem Zyklus nur für einen kurzen Zeitraum von 12 bis 48 Stunden zwischen den Tagen 19 und 21 des Menstruationszyklus aufnahmefähig ist. Es gibt jedoch Frauen, die eine andere endometriale Empfänglichkeit haben: ein verschobenes Implantationsfenster. Dies kann prä- oder post-rezeptiv sein.

„Unseren Studien zufolge gibt es einen hohen Prozentsatz von Patientinnen mit Problemen bei der endometrialen Empfänglichkeit. Wir sprechen davon, dass 1 von 3 Patienten mit Implantationsversagen ein verschobenes Implantationsfenster hat“, sagt Dr. Katharina Spies, medizinische Leiterin des Vida Fetility Institute Madrid.

Woher weiß ich, ob ich ein verschobenes Implantationsfenster habe?

Jeder Patient hat ein anderes Zeitfenster für die Implantation. Dank der personalisierten Diagnose können wir die Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut aus einer einzigartigen Perspektive angehen.

Mit dem endometrialen Empfänglichkeitstest können wir bei jeder Patientin den genauen Zeitpunkt für den Embryotransfer bestimmen.

Der Rezeptivitätstest des Endometriums wird für die Behandlungen der In-vitro-Fertilisation mit eigenen Eizellen, der Eizellspende ( IVF mit anonymen Eizellen einer Spenderin), der Embryonenspende und der so genannten ROPA-Methode (Empfang der Eizellen der Partnerin) empfohlen. In allen Fällen müssen wir den Zeitpunkt der maximalen Empfänglichkeit herausfinden, um die Chancen auf eine Schwangerschaft zu erhöhen.

Für wen ist der Endometrium-Rezeptivitäts-Test geeignet?

Patienten mit Implantationsversagen: Dies kann ein einmaliges Versagen bei der Eizellspende mit Eizellen und Spermien guter Qualität oder zwei Versagen bei der IVF mit Eizellen guter Qualität sein.
Wiederholte Fehlgeburten.
Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache.
Patientinnen mit atrophischem Endometrium: Diese Patientinnen weisen häufiger Veränderungen im Implantationsfenster auf. Das atrophische Endometrium wird dünner und brüchiger.
Patienten mit einem BMI >30. Sie neigen dazu, ein verschobenes Implantationsfenster zu haben.

Das endometriale Mikrobiom beeinflusst die Fruchtbarkeit

Wir wissen, dass die Qualität des Embryos und die Umgebung des Endometriums Hand in Hand gehen müssen, damit es zur Einnistung kommt. Wir wissen auch, dass das endometriale Mikrobiom die effiziente Kommunikation zwischen Embryo und Endometrium beeinflusst.

Früher galt das Endometrium als unfruchtbar, ein Unterschied zum heutigen Ansatz, der die Patientinnen als „Ökosysteme“ betrachtet. Neuere Studien haben ergeben, dass sich das vaginale Mikrobiom möglicherweise vom endometrialen Mikrobiom unterscheidet. Das bedeutet, dass eine Vaginalkultur nicht ausreicht, um Unfruchtbarkeit verursachende Krankheitserreger in der Gebärmutterschleimhaut nachzuweisen.

Studien haben ergeben, dass der prozentuale Anteil der Fehlgeburten abnimmt, wenn mehr Lactobacillus-Kolonien (nützliche Bakterien) als Gardnerella oder Streptococcus (infektionsauslösende Bakterien) vorhanden sind.

Was ist die Endometritis?

Bei der Endometritis handelt es sich um eine akute oder anhaltende Entzündung der Gebärmutterschleimhaut, die durch Bakterien wie Chlamydien, Gonorrhoe, Tuberkulose oder auch eine Kombination normaler Vaginalbakterien verursacht wird.

Endometritis kann nicht nur durch sexuell übertragbare Krankheiten (STD) verursacht werden, sondern auch nach einer Fehlgeburt, einer Entbindung, einem Kaiserschnitt, einer Gebärmutterspiegelung oder nach dem Einsetzen einer Spirale (Intrauterinpessar zur Schwangerschaftsverhütung) auftreten.

Die Endometritis wird chronisch, wenn sich die Entzündung hartnäckig hält, und in diesen Fällen ist die Infektion meist symptomlos.

Bis zu 30 % der unfruchtbaren Patientinnen leiden unter chronischer Endometritis. Bei Frauen mit wiederholtem Implantationsversagen kann diese Zahl bis zu 66 % betragen.

Im Vida Fertilitätsinstitut sind wir in der Lage, das endometriale Mikrobiom mit verschiedenen Tests effektiv zu analysieren: EMMA und ALICE. Dank dieser Tests können wir feststellen, ob ein Ungleichgewicht in der Bakterienflora des Endometriums besteht.

Der ALICE-Test (Analysis of Infection Chronic Endometritis) konzentriert sich auf die Analyse der acht pathogenen Bakterien, die am häufigsten chronische Endometritis verursachen können.

EMMA (Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis) führt eine umfassende Analyse des endometrialen Mikrobioms durch, um die Fortpflanzungsprognose einer Frau zu verbessern (der ALICE-Test ist in EMMA enthalten). Diese Analyse bietet einen Gesamtüberblick über das bakterielle Profil, der uns hilft, die Art des Mikrobioms in der Gebärmutterschleimhaut zu bestimmen: normal mit einem hohen Anteil an Laktobazillen oder anormal mit dem Vorhandensein von dysbiotischen oder pathogenen Bakterien.

Bei einem auffälligen Befund verschreiben unsere Spezialisten eine individuell abgestimmte Behandlung, um das Gleichgewicht der Gebärmutterflora wiederherzustellen. Bei einer Fruchtbarkeitsbehandlung vervielfacht das Gleichgewicht des Endometriums die Chancen auf eine Einnistung.

Ihr erster Besuch ist kostenlos!

Wenn Sie weitere Fragen haben oder direkt mit einem Fertilitäts-Experten sprechen möchten: Ihr erster Besuch ist kostenlos. Kontaktieren Sie uns unverbindlich und wir begleiten Sie gerne.