FSH: valori normali, funzioni e importanza nella fertilità

L’ormone follicolo-stimolante, o FSH, è un ormone prodotto da una ghiandola del cervello chiamata ipofisi.

Questo ormone è importante sia per gli uomini che per le donne perché aiuta a regolare il sistema riproduttivo.

Abbiamo parlato con la direttrice medica di Vida Fertility Alicante, la dottoressa Alejandra García-Villalba, di come funziona l’FSH, di quali valori sono normali e di quali farmaci assumere in caso di problemi di gravidanza.

Dra alejandra García-Villalba vida fertility

Nelle donne

L’FSH stimola le ovaie a sviluppare i follicoli, piccole strutture in cui si trovano gli ovuli. Regola inoltre il ciclo mestruale, un processo mensile che prepara il corpo della donna a una possibile gravidanza.

Inoltre, l’FSH è utilizzato in alcuni farmaci per aiutare le donne che hanno problemi a rimanere incinte. Questi farmaci aiutano a stimolare le ovaie in modo che i follicoli vengano stimolati e tutti i follicoli attivati si sviluppino.

Quali funzioni ha e come influisce sulla fertilità di una donna?

L’FSH è un ormone che svolge un ruolo fondamentale nel ciclo mestruale della donna. È importante che i suoi livelli rimangano stabili per evitare irregolarità del ciclo.

All’inizio del ciclo mestruale:

L’FSH viene rilasciato dal cervello e agisce sulle ovaie.
Questo fa sì che i follicoli primordiali, che contengono gli ovuli, inizino a crescere.

Durante lo sviluppo del follicolo:

I follicoli in crescita iniziano a produrre un altro ormone chiamato estradiolo.
L’estradiolo agisce sul cervello e riduce la produzione di FSH.

Selezione del follicolo dominante:

La diminuzione dell’FSH fa sì che solo uno dei follicoli in crescita sopravviva, noto come follicolo dominante o follicolo di Graaf.
Gli altri follicoli vengono bloccati e persi.

Fase ovulatoria e luteale:

Il livello di FSH aumenta di nuovo durante la fase ovulatoria del ciclo mestruale, ma rimane basso durante la fase luteale fino all’arrivo delle mestruazioni e all’inizio di un nuovo ciclo.

FSH: valori ormonali normali

Il test FSH deve essere effettuato all’inizio del ciclo mestruale. Si consiglia di eseguire il test il terzo giorno del ciclo, tre giorni dopo l’inizio delle mestruazioni.

I valori normali di FSH dovrebbero essere compresi tra 3-9 mIU/ml. Un livello di FSH al di fuori di questo intervallo può indicare un problema o un disturbo del ciclo mestruale.

L’interpretazione dei livelli di FSH può essere fatta il 3° giorno del ciclo, anche se bisogna tenere presente che può essere influenzato da molteplici cause e un solo valore non porta a una diagnosi:

Meno di 6 mIU/ml → Probabile riserva ovarica ottimale.
Tra 6 e 9 mIU/ml → Probabile riserva ovarica buona.
Da 9 a 10 mIU/ml → Probabile riserva ovarica moderata.
Tra 10 e 13 mIU/ml → Probabile riserva ovarica bassa.
Oltre 13 mIU/ml → Probabile riserva ovarica molto bassa, di solito associata alla perimenopausa o all’inizio della menopausa.

*Questi valori possono variare leggermente da un laboratorio all’altro o a causa di diverse condizioni mediche.

Esaminiamo queste alterazioni:

FSH basso

Sottopeso: un peso corporeo molto basso può influire sulla produzione di FSH.
Anoressia: questo disturbo alimentare può portare a bassi livelli di FSH a causa della mancanza di nutrienti.
Perdita di peso molto rapida: perdere peso rapidamente può alterare l’equilibrio ormonale, compreso l’FSH.
Ipogonadismo: condizione in cui le ghiandole sessuali producono poco o nessun ormone sessuale.
Gravidanza: durante la gravidanza, i livelli di FSH diminuiscono naturalmente.

FSH alto

Bassa riserva ovarica: indica che le ovaie hanno meno ovuli disponibili.
Menopausa: durante la menopausa, i livelli di FSH aumentano perché le ovaie smettono di funzionare.
Contraccettivi: alcuni contraccettivi possono influenzare i livelli di FSH.
Sindrome di Turner: è una condizione genetica che influisce sullo sviluppo femminile e può portare a livelli elevati di FSH.
Tumori ipofisari: i tumori dell’ipofisi possono alterare la produzione di FSH.

I l test dell’FSH deve essere eseguito insieme a quello di altri ormoni riproduttivi per ottenere una diagnosi più accurata.

Per saperne di più, consultare questo articolo

Come si misura?

Quando si richiede un test FSH?

Potrebbe essere necessario un test dell’FSH se il medico ritiene che ci sia un problema alla ghiandola pituitaria. Questi problemi possono influire sulla fertilità. Possono anche causare sintomi come

stanchezza
Diminuzione dell’appetito e/o perdita di peso.

Nelle donne:

Livelli elevati di FSH sono normali in perimenopausa e menopausa. L’organismo produce più ormoni per promuovere la crescita dei follicoli in modo che possa avvenire l’ovulazione.

Tuttavia, potrebbe essere necessario un test dell’FSH insieme ad altri test ormonali in presenza di una ragione medica, come ad esempio:

Se non si è riusciti a rimanere incinta dopo 1 anno di tentativi
Se le mestruazioni sono irregolari o saltano.
Menopausa precoce (età inferiore o uguale a 40 anni).
Menopausa precoce (prima dei 45 anni).
Sintomi legati alla menopausa la cui causa non è chiara.
Diminuzione dell’interesse sessuale.

Negli uomini:

Se dopo un anno di tentativi di gravidanza non si ottiene la gravidanza
Se l’appetito sessuale diminuisce
Indicazione tramite seminogramma: azoospermia/oligozoospermia
Perdita di massa muscolare o di peli corporei

Nell’uomo

Nella pubertà, l’uomo sviluppa livelli di FSH che attivano la funzione dei testicoli e, insieme al testosterone, la produzione di seme.

L’FSH contribuisce alla produzione di spermatozoi (spermatogenesi), che sono le cellule necessarie per la riproduzione.

Funzioni dell’FSH nella fertilità maschile

L’FSH svolge un ruolo fondamentale agendo sulle cellule del Sertoli, situate nei tubuli seminiferi del testicolo. Queste cellule sono responsabili di fornire protezione e nutrimento agli spermatogoni, che sono i precursori degli spermatozoi, rendendoli essenziali per il processo di spermatogenesi.

Sia l’FSH che il testosterone sono essenziali per stimolare e mantenere la produzione di spermatozoi nel testicolo. Inoltre, questo processo ha un meccanismo di autoregolazione simile a quello che si verifica nell’ovaio, in cui l’ormone inibina svolge un ruolo cruciale. L’inibina viene rilasciata dal testicolo e segnala all’ipofisi di ridurre la produzione di FSH, evitando così una sovrastimolazione della spermatogenesi.

Valori normali di FSH nell’uomo

La valutazione della fertilità maschile si basa principalmente sul seminogramma, ma l’analisi dell’FSH nell’uomo può fornire informazioni preziose anche quando si rilevano alterazioni dei parametri seminali.

I valori di FSH negli uomini sono solitamente compresi tra 1 e 12 mIU/ml. Tuttavia, se questi valori sono al di fuori di questo intervallo, può esserci una disfunzione testicolare associata a cause diverse:

FSH basso: può essere correlato a ipogonadismo ipogonadotropo, iperprolattinemia indotta dall’uso di antidepressivi o antipertensivi, tra gli altri fattori.
FSH elevato: può essere associato a una storia di chemioterapia o radioterapia, a tumori ipofisari, alla sindrome di Klinefelter o al naturale processo di invecchiamento (andropausa).

* È importante notare che i valori di riferimento per i test ormonali possono variare leggermente a seconda del laboratorio in cui vengono eseguiti.

In caso di valori anomali di FSH, è consigliabile consultare uno specialista della fertilità per una diagnosi più accurata e per determinare il trattamento più appropriato.

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Quali farmaci devo assumere per regolare?

Se state cercando una gravidanza e i vostri livelli di FSH sono alterati, i farmaci a base di FSH sono essenziali nei trattamenti di riproduzione assistita, come l’inseminazione artificiale (IUI) o la fecondazione in vitro (FIVET).

La loro funzione principale è quella di stimolare lo sviluppo follicolare nella fase di stimolazione ovarica, consentendo a più follicoli di maturare contemporaneamente anziché selezionare un unico follicolo dominante.

Come agisce l’FSH nei trattamenti di fertilità?

La somministrazione continua di questo ormone facilita l’ottenimento di più ovuli maturi nei trattamenti di FIVET, aumentando così la possibilità di generare embrioni vitali dopo la fecondazione in laboratorio.

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Chi deve assumere FSH durante un trattamento di riproduzione assistita?

I farmaci contenenti FSH possono essere prescritti alle donne durante il processo di FIV. Se necessario, possono essere prescritti anche agli uomini, a seconda dei casi.

Questo ormone è fondamentale per stimolare lo sviluppo follicolare nelle donne e la produzione di spermatozoi negli uomini, quando è ritenuto necessario

Nelle donne:

Pazienti con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) che presentano alterazioni dell’ovulazione.
Donne con bassa riserva ovarica, nelle quali l’obiettivo è migliorare la risposta ovarica nei trattamenti di fertilità.
Pazienti che soffrono di anovulazione.
Casi in cui si sono verificati precedenti fallimenti di cicli di stimolazione con clomifene citrato.

Negli uomini:

Pazienti con ipogonadismo ipogonadotropo, di origine congenita o acquisita.
Uomini con azoospermia di origine ormonale, nei quali la somministrazione di FSH può favorire la produzione di spermatozoi.

Come scegliere il giusto trattamento di fertilità?

La scelta del giusto trattamento di fertilità non è solo una decisione medica. Occorre considerare fattori come la risposta ovarica e le esigenze individuali di ogni paziente.

Se volete sapere qual è l’opzione migliore per voi, in Vida Fertility possiamo aiutarvi a progettare un piano personalizzato. Contattateci e fate il primo passo verso la vostra maternità!

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Domande frequenti sull’ormone FSH

FSH alto a 40 anni

Risponde la dottoressa Alejandra García-Villalba:

L’FSH alto è di solito un segno che la riserva ovarica (il numero di ovuli nelle ovaie) sta diminuendo. Questo può accadere naturalmente con l’età o a causa di un’insufficienza ovarica prematura.

Per capire meglio la fertilità di una donna e se il trattamento di fecondazione in vitro può funzionare, è importante testare non solo l’FSH, ma anche l’ormone antimulleriano (AMH) ed eseguire ecografie.

Se l’FSH è molto alto e la riserva ovarica è bassa, la FIVET con ovuli propri può avere meno successo, soprattutto nelle donne sopra i 40 anni.
Se si utilizzano ovuli di donatrici, le probabilità di successo aumentano notevolmente, poiché gli ovuli di donatrici provengono da donne giovani con una buona fertilità.

Se si hanno dubbi sulle possibilità di gravidanza con un FSH elevato, è meglio rivolgersi a uno specialista per valutare tutte le opzioni disponibili.

Valori normali di FSH in menopausa

Risponde la dottoressa Alejandra García-Villalba:

I valori normali di FSH in menopausa vanno da 25,8 a 134,8 mIU/mL

*Questi valori possono variare leggermente tra i diversi laboratori.

Qual è il livello di FSH per ottenere una gravidanza?

Risponde la dottoressa Alejandra García-Villalba:

L’ormone FSH è un indicatore chiave per valutare la riserva ovarica di una donna. In genere, quando i suoi valori sono compresi tra 3 e 9 mIU/ml, la riserva ovarica è considerata adeguata.

Si può fare un’interpretazione dei livelli di FSH al 3° giorno del ciclo, anche se bisogna tenere presente che può essere influenzato da molteplici cause e un solo valore non porta a una diagnosi:

Meno di 6 mIU/ml → Probabile riserva ovarica ottimale.
Tra 6 e 9 mIU/ml → Probabile riserva ovarica buona.
Da 9 a 10 mIU/ml → Probabile Livello moderato di riserva.
Tra 10 e 13 mIU/ml → Probabile Riserva ovarica bassa.
Oltre 13 mIU/ml → Probabile riserva ovarica molto bassa, spesso associata alla perimenopausa o all’inizio della menopausa.

* È importante notare che i valori di riferimento per i test ormonali possono variare leggermente a seconda del laboratorio in cui vengono eseguiti. Ciò è dovuto alle differenze nei metodi di misurazione e nelle apparecchiature utilizzate per le analisi.

Pertanto, è sempre consigliabile interpretare i risultati con l’aiuto di uno specialista della fertilità, che sarà in grado di valutare i valori in base al vostro caso specifico e determinare la strada migliore da seguire.

Cause di un FSH elevato

Risponde la dottoressa Alejandra García-Villalba:

L’FSH è un ormone che regola la fertilità sia negli uomini che nelle donne.

Nelle donne: l’FSH può essere elevato se le ovaie hanno una minore riserva ovarica, il che accade quando la donna ha una bassa riserva ovarica o ha raggiunto la menopausa. Può essere alto anche in presenza di problemi genetici come la sindrome di Turner o di tumori in una parte del cervello chiamata ipofisi.

Negli uomini: un FSH elevato può essere dovuto al fatto che i testicoli non producono abbastanza seme. Questo può accadere dopo la chemioterapia o la radioterapia, in presenza di problemi genetici come la sindrome di Klinefelter o con l’età, poiché i livelli di FSH tendono ad aumentare negli uomini più anziani.

Se pensate che qualcosa non vada nei vostri livelli ormonali, è meglio rivolgersi a un medico specialista per analizzare la causa e trovare una soluzione.

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