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Obesità: come influisce su un trattamento di fecondazione in vitro e sulla gravidanza
Articolo scritto dalla dott.ssa Katharina Spies, direttrice medica di Vida Fertility
Il rapporto tra obesità e fertilità è uno degli argomenti che suscita maggiori dubbi nel campo della riproduzione assistita.
Molte pazienti si rivolgono a noi preoccupate perché stanno cercando da tempo di rimanere incinte e si chiedono se il peso possa influire su questo aspetto. Altre hanno già avviato un percorso di valutazione della fertilità e vogliono sapere se possono sottoporsi a una fecondazione in vitro, se devono prima dimagrire o se l’obesità possa ridurre le loro possibilità di gravidanza.
Abbiamo parlato con la dott.ssa Katharina Spies per capire se l’obesità influisca sulla fertilità femminile e maschile.
A Vida Fertility non ci limitiamo a valutare solo un valore di BMI. Esaminiamo l’età, la riserva ovarica, l’ovulazione, lo stato ormonale, la salute metabolica, lo sperma (se c’è un partner maschile) e la sicurezza del trattamento.
- 1. L’obesità influisce sulla fertilità?
- 2. Perché l’obesità può causare infertilità?
- 3. In che modo l’obesità influisce sulla fecondazione in vitro?
- 4. Devo perdere peso per iniziare un trattamento di fertilità?
- 5. Quali sono le probabilità di rimanere incinta in caso di sovrappeso?
- 6. Rischi della gravidanza legati all’obesità
- 7. Domande frequenti su obesità e fertilità
- 7.1. In che modo il sovrappeso influisce sulla fertilità?
- 7.2. Posso sottopormi a una fecondazione in vitro se sono obesa?
- 7.3. L’obesità influisce sulla fertilità maschile?
- 7.4. Qual è l’IMC raccomandato per sottoporsi a una fecondazione in vitro?
- 7.5. L’obesità influisce sulla terapia ormonale nella riproduzione assistita?
- 7.6. Possono annullare un trattamento di fertilità a causa del mio peso?
- 8. Esistono cliniche specializzate in fertilità per pazienti in sovrappeso?
- 9. I nostri trattamenti di fertilitá
- 10. Le migliori cliniche di PMA in Spagna
L’obesità influisce sulla fertilità?
Sì. L’obesità può influire sulla fertilità perché il tessuto adiposo è coinvolto nei processi ormonali e metabolici. In caso di sovrappeso, possono verificarsi alterazioni dell’insulina, infiammazione di basso grado, variazioni dei livelli ormonali e problemi di ovulazione.
In alcune donne, ciò si traduce in cicli irregolari, assenza di ovulazione o difficoltà a rimanere incinte. In altre, l’ovulazione rimane regolare, ma possono esserci altri fattori associati, come la resistenza all’insulina, la sindrome dell’ovaio policistico , SOMP, alterazioni tiroidee o un maggiore rischio ostetrico.
Tuttavia, sebbene l’obesità possa compromettere la fertilità, non deve essere considerata una causa assoluta senza aver effettuato un esame completo della fertilità.
Perché l’obesità può causare infertilità?
L’obesità può essere una causa di infertilità sia maschile che femminile.
Obesità e fertilità femminile
Nelle donne, può alterare l’ovulazione, influire sulla qualità degli ovociti, modificare l’ambiente ormonale dell’endometrio e aumentare il rischio di complicazioni durante la gravidanza. Può inoltre rendere necessaria una pianificazione più accurata di alcuni trattamenti.
In che modo l’obesità influisce sull’ovulazione?
L’obesità può alterare l’ovulazione perché il tessuto adiposo partecipa al metabolismo ormonale e può influenzare la produzione di estrogeni, la resistenza all’insulina e l’equilibrio tra gli ormoni che regolano il ciclo mestruale.
L’obesità riduce la qualità degli ovociti?
L’obesità può influenzare l’ambiente metabolico in cui maturano gli ovociti.
Ciò non significa che tutte le donne obese abbiano ovociti di scarsa qualità né che non possano ottenere una gravidanza. La qualità degli ovociti dipende anche dall’età, dalla riserva ovarica, dalla genetica, dalle abitudini di vita e dall’anamnesi medica
In alcune pazienti, l’eccesso di tessuto adiposo è associato a infiammazione di basso grado, stress ossidativo, alterazioni ormonali e insulino-resistenza, fattori che possono influire sulla maturazione ovocitaria e, di conseguenza, sulla qualità degli ovociti.
Il sovrappeso influisce sull’impianto dell’embrione?
In alcune donne obese può verificarsi una ricevibilità endometriale meno favorevole, alterazioni nella vascolarizzazione, maggiore infiammazione sistemica o cambiamenti ormonali che rendono più difficile la sincronizzazione tra l’embrione e l’endometrio. Ciò può influire sulle probabilità di impianto, anche quando vengono trasferiti embrioni di buona qualità.
Tuttavia, l’impianto embrionale è un processo complesso e non dipende esclusivamente dal peso. Intervengono anche la qualità embrionale, la qualità degli ovociti, lo stato dell’utero, la presenza di polipi o miomi, il microbiota endometriale in casi selezionati e altri fattori immunologici o trombofilici quando indicati.
L’obesità aumenta il rischio di aborto?
L’obesità è associata a un maggiore rischio di perdita gestazionale, specialmente in presenza di insulino-resistenza, alterazioni ormonali, infiammazione cronica di basso grado o malattie metaboliche associate, come il diabete di tipo 2 o l’ipertensione.
Tuttavia, è importante precisare che l’aborto è un processo multifattoriale.
- L’età materna,
- la qualità genetica dell’embrione,
- le alterazioni uterine,
- i fattori endocrini,
- immunologici,
- trombofilici o
- fattori maschili possono anch’essi intervenire.
Pertanto, non dobbiamo attribuire una perdita gestazionale esclusivamente al peso della paziente.
Obesità e fertilità maschile
Anche negli uomini l’obesità e la fertilità maschile sono correlate. Il sovrappeso può essere associato a una peggiore qualità del liquido seminale, alterazioni ormonali, livelli ridotti di testosterone, disfunzione erettile o una maggiore frammentazione del DNA spermatico.
Il peso influisce sulla qualità dello sperma?
Ciò può tradursi in una minore concentrazione di spermatozoi, una riduzione della motilità, alterazioni morfologiche o una minore capacità fecondante.
Inoltre, l’obesità può essere associata a insulino-resistenza, infiammazione sistemica, stress ossidativo e disfunzione erettile, fattori che possono anch’essi influire sulla possibilità di ottenere una gravidanza.
L’infertilità può essere femminile, infertilità maschile, mista o correlata ad altri fattori. Per questo motivo è importante effettuare uno studio preliminare con gli esami di fertilità necessari in ciascun caso.
Una diagnosi completa consente di scegliere il trattamento più adeguato: dai cambiamenti nello stile di vita e dall’ottimizzazione metabolica fino a tecniche come la FIV o l’ICSI, quando indicate.
In che modo l’obesità influisce sulla fecondazione in vitro?
Durante la stimolazione ovarica, alcune pazienti potrebbero necessitare di adeguamenti della terapia farmacologica o presentare una risposta ovarica meno prevedibile. Al momento del pick-up ovarico, l’équipe medica deve valutare la sicurezza anestesiologica e la difficoltà tecnica della procedura.
Può inoltre influire sulla preparazione dell’endometrio, sull’impianto e sul rischio di complicanze una volta ottenuta la gravidanza. Ciò non significa che una fecondazione in vitro non sia possibile, ma che debba essere effettuata con una strategia ben pianificata.
Quando parliamo di fecondazione in vitro in pazienti con indice di massa corporea elevato, l’importante è valutare se il trattamento possa essere effettuato in sicurezza, quali rischi esistano e cosa sia possibile ottimizzare prima di iniziare.
Devo perdere peso per iniziare un trattamento di fertilità?
Dipende da ogni singolo caso. In alcune pazienti, perdere peso prima di iniziare un trattamento può migliorare l’ovulazione, ridurre i rischi metabolici e preparare meglio alla gravidanza. In altre, specialmente in caso di età riproduttiva avanzata o bassa riserva ovarica, ritardare il trattamento di molti mesi può ridurre le possibilità di successo.
Per questo motivo, presso Vida Fertility non forniamo una risposta standardizzata. Ci sono pazienti a cui raccomandiamo un programma nutrizionale prima di iniziare il trattamento di fertilità, e altre in cui possiamo procedere con gli esami, valutare la riserva ovarica e elaborare un piano parallelo: migliorare la salute metabolica senza perdere tempo prezioso per la riproduzione.
Quali sono le probabilità di rimanere incinta in caso di sovrappeso?
Non esiste una cifra univoca, poiché la probabilità di gravidanza dipende da molti fattori: età, ovulazione, riserva ovarica, qualità dello sperma, tube di Falloppio, anamnesi medica, stile di vita e tipo di trattamento.
Il sovrappeso può ridurre le probabilità in alcuni casi, soprattutto in presenza di anovulazione o alterazioni metaboliche. Tuttavia, ci sono donne in sovrappeso che rimangono incinte in modo naturale e donne con un BMI normale che necessitano di riproduzione assistita.
Rischi della gravidanza legati all’obesità
L’obesità può anche aumentare alcuni rischi durante la gravidanza, come il diabete gestazionale, l’ipertensione, la preeclampsia, il parto cesareo o le complicanze anestesiologiche.
Questo approccio è particolarmente importante nella riproduzione assistita. Prima di una fecondazione in vitro (FIV), è opportuno valutare lo stato di salute generale, il metabolismo, la pressione arteriosa e altri fattori che possono influire sulla sicurezza del trattamento e della gravidanza.
Domande frequenti su obesità e fertilità
In che modo il sovrappeso influisce sulla fertilità?
Può influire sull’ovulazione, sull’equilibrio ormonale, sulla qualità degli ovociti, sull’endometrio e sul rischio di complicanze durante la gravidanza. Negli uomini, può influire sulla qualità dello sperma.
Posso sottopormi a una fecondazione in vitro se sono obesa?
In molti casi sì. Ci sono pazienti a cui raccomandiamo un programma nutrizionale prima di iniziare il trattamento di fertilità, e altre in cui possiamo procedere con gli esami, valutare la riserva ovarica e elaborare un piano parallelo: migliorare la salute metabolica senza perdere tempo prezioso per la procreazione.
Tuttavia, è sempre necessario valutare la sicurezza del trattamento, l’anestesia, la risposta ovarica e i rischi della gravidanza.
L’obesità influisce sulla fertilità maschile?
Sì. Può essere associata ad alterazioni ormonali, a una peggiore qualità dello sperma e a una maggiore difficoltà nel conseguire una gravidanza.
Qual è l’IMC raccomandato per sottoporsi a una fecondazione in vitro?
Un IMC alterato, sia esso basso o alto, può interferire con i processi ormonali, ovulatori e metabolici fondamentali per il concepimento. Non esiste un unico IMC raccomandato per sottoporsi a una fecondazione in vitro valido per tutte le pazienti.
Per questo motivo, prima di iniziare un ciclo di fecondazione in vitro, valutiamo non solo l’IMC, ma anche l’età, la riserva ovarica, l’ovulazione, la pressione arteriosa, il metabolismo del glucosio, l’anamnesi medica e la sicurezza nell’effettuare una puntura sotto sedazione.
Noi specialisti in fertilità concordiamo sul fatto che l’intervallo ideale tra BMI e fertilità debba essere compreso tra 18,5 e 24,9. Ciò non significa che al di fuori di questo intervallo non sia possibile concepire, ma che le probabilità diminuiscono.
L’obesità influisce sulla terapia ormonale nella riproduzione assistita?
Sì, l’obesità può influenzare la risposta alla terapia ormonale nella riproduzione assistita. In alcuni casi, le donne obese potrebbero necessitare di adeguamenti delle dosi di gonadotropine durante la stimolazione ovarica, poiché la risposta dell’ovaio può risultare meno prevedibile.
Ciò non significa che la terapia non funzioni, ma che il trattamento debba essere attentamente monitorato. Durante una fecondazione in vitro (FIV), controlliamo la crescita follicolare tramite ecografie e analisi ormonali per adattare la terapia in base alla risposta di ciascuna paziente. L’obiettivo è ottenere una stimolazione efficace, ma anche sicura.
Inoltre, l’obesità può coesistere con insulino-resistenza, sindrome dell’ovaio policistico, alterazioni tiroidee o altri fattori metabolici che influenzano anch’essi la risposta ormonale. Per questo motivo, prima di iniziare il trattamento, è consigliabile effettuare una valutazione completa e correggere, quando possibile, i fattori che potrebbero interferire con la stimolazione ovarica o con la preparazione endometriale.
Possono annullare un trattamento di fertilità a causa del mio peso?
Un trattamento di fertilità può essere rinviato o riconsiderato per motivi di sicurezza medica, ma il peso non dovrebbe essere utilizzato come unico criterio automatico per annullare o negare un trattamento. La decisione deve basarsi su una valutazione clinica completa.
Noi di Vida Fertility affrontiamo questi casi in modo personalizzato. Il nostro obiettivo non è escludere la paziente a causa del suo peso, ma valutare come aiutarla nel modo più sicuro possibile, riducendo i rischi ed evitando ritardi inutili nel suo percorso verso la gravidanza.
Esistono cliniche specializzate in fertilità per pazienti in sovrappeso?
Sì, Vida Fertility si afferma come un gruppo di cliniche di fertilità specializzate in casi complessi di infertilità.
L’importante è rivolgersi a una clinica che valuti il caso in modo individuale, senza attribuire colpe, e che sia in grado di coordinare la riproduzione assistita, l’alimentazione, l’attività fisica, l’endocrinologia e il follow-up medico, se necessario.
Obesità e fertilità: quando rivolgersi a uno specialista
Se sei obesa o in sovrappeso e stai cercando da tempo di rimanere incinta, o se stai pensando di iniziare un trattamento di fertilità, la cosa migliore è non aspettare. Una valutazione iniziale può aiutarti a capire quando avviene l’ovulazione, qual è lo stato della tua riserva ovarica, se esiste un fattore maschile e quali opzioni hai a disposizione.
A Vida Fertility affrontiamo l’obesità e la fertilità con un approccio medico, realistico e rispettoso. Non si tratta di giudicare il tuo corpo, ma di capire di cosa ha bisogno la tua salute riproduttiva per procedere in sicurezza.
Prenota un appuntamento con il team medico di Vida Fertility. La dott.ssa Zermiani e il nostro team possono valutare il tuo caso e aiutarti a definire il piano migliore per ottenere una gravidanza.
Gli eventi di Vida Fertility
Noi di Vida Fertility crediamo che sentirsi bene sia la chiave per una fertilità più serena.
Grazie ai nostri eventi, conferenze e consulenze private, aiutiamo i nostri pazienti a comprendere le opzioni a loro disposizione, a ottenere risposte alle loro domande e a beneficiare di consigli personalizzati forniti dal nostro team di specialisti in PMA in Spagna.
Scopri i nostri prossimi eventi e vieni a conoscere il team di Vida Fertility.
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ℹ️ Le informazioni pubblicate da Vida Fertility sono revisionate dal nostro team medico e dagli specialisti in medicina della riproduzione, secondo criteri scientifici aggiornati e medicina basata sulle evidenze. Il nostro team è membro di società scientifiche come SEF, ESHRE e SEGO.