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Obesidad: cómo afecta a un tratamiento de FIV y al embarazo
Artículo escrito por la Dra. Katharina Spies, Directora Médica de Vida Fertility
La relación entre obesidad y fertilidad es una de las consultas que más dudas genera en reproducción asistida.
Muchas pacientes llegan preocupadas porque llevan tiempo intentando quedarse embarazadas y se preguntan si el peso puede estar influyendo. Otras ya han iniciado un estudio de fertilidad y quieren saber si pueden empezar una FIV, si tienen que adelgazar antes o si la obesidad puede reducir sus posibilidades de embarazo.
Hablamos con la Dra. Katharina Spies sobre si la obesidad influye en la fertilidad femenina y masculina.
En Vida Fertility no valoramos solo un número de IMC. Estudiamos la edad, la reserva ovárica, la ovulación, el estado hormonal, la salud metabólica, el semen si hay pareja masculina y la seguridad del tratamiento.
- 1. ¿La obesidad influye en la fertilidad?
- 2. ¿Por qué la obesidad puede causar infertilidad?
- 3. ¿Cómo afecta la obesidad a una FIV?
- 4. ¿Tengo que bajar de peso para empezar un tratamiento de fertilidad?
- 5. ¿Qué probabilidad hay de quedar embarazada con sobrepeso?
- 6. Riesgos de embarazo por obesidad
- 7. Preguntas frecuentes sobre obesidad y fertilidad
- 7.1. ¿Cómo afecta el sobrepeso a la fertilidad?
- 7.2. ¿Puedo hacerme una FIV con obesidad?
- 7.3. ¿La obesidad afecta a la fertilidad masculina?
- 7.4. ¿Cuál es el IMC recomendado para hacer una FIV?
- 7.5. ¿La obesidad afecta a la medicación hormonal en reproducción asistida?
- 7.6. ¿Me pueden cancelar un tratamiento de fertilidad por mi peso?
- 8. ¿Existen clínicas especializadas en fertilidad para pacientes con sobrepeso?
- 9. Tratamientos de fertilidad recomendados
- 10. Mejores clínicas de fertilidad en España
¿La obesidad influye en la fertilidad?
Sí. La obesidad puede afectar a la fertilidad porque el tejido graso participa en procesos hormonales y metabólicos. Cuando existe exceso de peso, pueden aparecer alteraciones en la insulina, inflamación de bajo grado, cambios en los niveles hormonales y problemas de ovulación.
En algunas mujeres, esto se traduce en ciclos irregulares, ausencia de ovulación o dificultad para conseguir un embarazo. En otras, la ovulación se mantiene, pero pueden existir otros factores asociados, como resistencia a la insulina, síndrome de ovario poliquístico, SOMP, alteraciones tiroideas o mayor riesgo obstétrico.
Sin embargo, la obesidad puede dificultar la fertilidad, pero no debe considerarse una causa absoluta sin realizar un estudio de fertilidad completo.
¿Por qué la obesidad puede causar infertilidad?
La obesidad puede ser una causa de infertilidad masculina y femenina.
Obesidad y fertilidad femenina
En la mujer, puede alterar la ovulación, afectar la calidad ovocitaria, modificar el entorno hormonal del endometrio y aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo. También puede hacer que algunos tratamientos requieran una planificación más cuidadosa.
¿Cómo afecta la obesidad a la ovulación?
La obesidad puede alterar la ovulación porque el tejido adiposo participa en el metabolismo hormonal y puede influir en la producción de estrógenos, la resistencia a la insulina y el equilibrio entre las hormonas que regulan el ciclo menstrual.
¿La obesidad baja la calidad de los óvulos?
La obesidad puede influir en el entorno metabólico en el que maduran los ovocitos.
Esto no significa que todas las mujeres con obesidad tengan óvulos de mala calidad ni que no puedan conseguir embarazo. La calidad ovocitaria depende también de la edad, la reserva ovárica, la genética, los hábitos de vida y los antecedentes médicos
El exceso de tejido adiposo se asocia en algunas pacientes a inflamación de bajo grado, estrés oxidativo, alteraciones hormonales y resistencia a la insulina, factores que pueden afectar a la maduración ovocitaria y, en consecuencia, a la calidad de los óvulos.
¿El sobrepeso afecta a la implantación del embrión?
En algunas mujeres con obesidad puede existir una receptividad endometrial menos favorable, alteraciones en la vascularización, mayor inflamación sistémica o cambios hormonales que dificulten la sincronización entre el embrión y el endometrio. Esto puede afectar a las probabilidades de implantación, incluso cuando se transfieren embriones de buena calidad.
Aun así, la implantación embrionaria es un proceso complejo y no depende únicamente del peso. También intervienen la calidad embrionaria, la calidad de los ovocitos, el estado del útero, la presencia de pólipos o miomas, la microbiota endometrial en casos seleccionados y otros factores inmunológicos o trombofílicos cuando están indicados.
¿La obesidad aumenta el riesgo de aborto?
La obesidad se asocia a un mayor riesgo de pérdida gestacional, especialmente cuando existe resistencia a la insulina, alteraciones hormonales, inflamación crónica de bajo grado o enfermedades metabólicas asociadas, como diabetes tipo 2 o hipertensión.
Sin embargo, es importante matizar que el aborto es un proceso multifactorial.
- La edad materna,
- la calidad genética del embrión,
- las alteraciones uterinas,
- los factores endocrinos,
- inmunológicos,
- trombofílicos o
- Factores masculinos también pueden intervenir.
Por eso, no debemos atribuir una pérdida gestacional únicamente al peso de la paciente.
Obesidad y fertilidad masculina
En el hombre, la obesidad y fertilidad masculina también están relacionadas. El sobrepeso puede asociarse a peor calidad seminal, alteraciones hormonales, menor testosterona, disfunción eréctil o mayor fragmentación del ADN espermático.
¿El peso influye en la calidad del semen?
Esto puede traducirse en una menor concentración de espermatozoides, reducción de la movilidad, alteraciones en la morfología o menor capacidad fecundante.
Además, la obesidad puede asociarse a resistencia a la insulina, inflamación sistémica, estrés oxidativo y disfunción eréctil, factores que también pueden afectar a la posibilidad de conseguir embarazo.
La infertilidad puede ser femenina, infertilidad masculina, mixta o estar relacionada con otros factores. Por eso, la importancia de realizar un estudio previo con las pruebas de fertilidad necesarias en cada caso.
Un diagnóstico completo permite elegir el tratamiento más adecuado: desde cambios en el estilo de vida y optimización metabólica hasta técnicas como FIV o ICSI cuando están indicadas.
¿Cómo afecta la obesidad a una FIV?
La obesidad puede influir en distintas fases de un tratamiento de fecundación in vitro. Durante la estimulación ovárica, algunas pacientes pueden necesitar ajustes en la medicación o tener una respuesta ovárica menos predecible. En la punción ovárica, el equipo médico debe valorar la seguridad anestésica y la dificultad técnica del procedimiento.
También puede influir en la preparación endometrial, la implantación y el riesgo de complicaciones una vez conseguido el embarazo. Esto no significa que una FIV no sea posible, sino que debe hacerse con una estrategia bien planificada.
Cuando hablamos de FIV en pacientes con índice de masa corporal alto, lo importante es valorar si el tratamiento puede realizarse con seguridad, qué riesgos existen y qué podemos optimizar antes de empezar.
¿Tengo que bajar de peso para empezar un tratamiento de fertilidad?
Depende de cada caso. En algunas pacientes, perder peso antes de iniciar un tratamiento puede mejorar la ovulación, reducir riesgos metabólicos y preparar mejor el embarazo. En otras, especialmente cuando hay edad reproductiva avanzada o baja reserva ovárica, retrasar el tratamiento durante muchos meses puede reducir las oportunidades.
Por eso, en Vida Fertility no damos una respuesta estandarizada. Hay pacientes en las que recomendamos un programa de nutrición antes de iniciar el tratamiento de fertilidad, y otras en las que podemos avanzar con el estudio, valorar la reserva ovárica y diseñar un plan paralelo: mejorar salud metabólica sin perder tiempo reproductivo.
¿Qué probabilidad hay de quedar embarazada con sobrepeso?
No existe una cifra única, porque la probabilidad de embarazo depende de muchos factores: edad, ovulación, reserva ovárica, calidad seminal, trompas, antecedentes médicos, estilo de vida y tipo de tratamiento.
El sobrepeso puede reducir las probabilidades en algunos casos, sobre todo si hay anovulación o alteraciones metabólicas. Pero hay mujeres con sobrepeso que se quedan embarazadas de forma natural y mujeres con IMC normal que necesitan reproducción asistida.
Riesgos de embarazo por obesidad
La obesidad también puede aumentar algunos riesgos durante el embarazo, como diabetes gestacional, hipertensión, preeclampsia, cesárea o complicaciones anestésicas.
Este enfoque es especialmente importante en reproducción asistida. Antes de una FIV, conviene valorar la salud general, el metabolismo, la tensión arterial y otros factores que puedan influir en la seguridad del tratamiento y del embarazo.
Preguntas frecuentes sobre obesidad y fertilidad
¿Cómo afecta el sobrepeso a la fertilidad?
Puede afectar a la ovulación, al equilibrio hormonal, a la calidad ovocitaria, al endometrio y al riesgo de complicaciones durante el embarazo. En hombres, puede afectar a la calidad seminal.
¿Puedo hacerme una FIV con obesidad?
En muchos casos sí. Hay pacientes en las que recomendamos un programa de nutrición antes de iniciar el tratamiento de fertilidad, y otras en las que podemos avanzar con el estudio, valorar la reserva ovárica y diseñar un plan paralelo: mejorar salud metabólica sin perder tiempo reproductivo.
Sin embargo, siempre es necesario valorar la seguridad del tratamiento, la anestesia, la respuesta ovárica y los riesgos del embarazo.
¿La obesidad afecta a la fertilidad masculina?
Sí. Puede asociarse a alteraciones hormonales, peor calidad del semen y mayor dificultad para conseguir embarazo.
¿Cuál es el IMC recomendado para hacer una FIV?
Un IMC alterado, sea bajo y alto, puede interferir en los procesos hormonales, ovulatorios y metabólicos que son clave para concebir. No existe un único IMC recomendado para hacer una FIV que sea válido para todas las pacientes.
Por eso, antes de iniciar una FIV, valoramos no solo el IMC, sino también la edad, la reserva ovárica, la ovulación, la tensión arterial, el metabolismo de la glucosa, los antecedentes médicos y la seguridad de realizar una punción bajo sedación.
Los especialistas en fertilidad, coincidimos en que el rango ideal entre IMC y fertilidad debe estar entre 18.5 y 24.9. Esto no significa que fuera de este margen no sea posible concebir, pero sí que las probabilidades disminuyen.
¿La obesidad afecta a la medicación hormonal en reproducción asistida?
Sí, la obesidad puede influir en la respuesta a la medicación hormonal en reproducción asistida. En algunos casos, las mujeres con obesidad pueden necesitar ajustes en las dosis de gonadotropinas durante la estimulación ovárica, ya que la respuesta del ovario puede ser menos predecible.
Esto no significa que la medicación no funcione, sino que el tratamiento debe estar cuidadosamente monitorizado. Durante una FIV, controlamos el crecimiento folicular mediante ecografías y analíticas hormonales para adaptar la medicación según la respuesta de cada paciente. El objetivo es conseguir una estimulación eficaz, pero también segura.
Además, la obesidad puede coexistir con resistencia a la insulina, síndrome de ovario poliquístico, alteraciones tiroideas u otros factores metabólicos que también influyen en la respuesta hormonal. Por eso, antes de comenzar el tratamiento, es recomendable realizar una valoración completa y corregir, cuando sea posible, los factores que puedan interferir en la estimulación ovárica o en la preparación endometrial.
¿Me pueden cancelar un tratamiento de fertilidad por mi peso?
Un tratamiento de fertilidad puede posponerse o reconsiderarse por motivos de seguridad médica, pero el peso no debería utilizarse como único criterio automático para cancelar o negar un tratamiento. La decisión debe basarse en una valoración clínica completa.
En Vida Fertility abordamos estos casos de forma individualizada. Nuestro objetivo no es excluir a la paciente por su peso, sino valorar cómo ayudarla de la manera más segura posible, reduciendo riesgos y evitando retrasos innecesarios en su camino hacia el embarazo.
¿Existen clínicas especializadas en fertilidad para pacientes con sobrepeso?
Sí, Vida Fertility se consolida como un grupo de clínicas de fertilidad especializada en casos complejos de infertilidad.
Lo importante es acudir a una clínica que valore el caso de forma individual, sin culpabilizar, y que pueda coordinar reproducción asistida, nutrición, deporte, endocrinología y seguimiento médico si es necesario.
Obesidad y fertilidad: cuándo consultar
Si tienes obesidad o sobrepeso y llevas tiempo buscando embarazo, o si estás pensando en iniciar un tratamiento de fertilidad, lo más recomendable es no esperar. Un estudio inicial puede ayudarte a saber tu ovulación, cómo está tu reserva ovárica, si existe factor masculino y qué opciones tienes.
En Vida Fertility abordamos la obesidad y fertilidad con un enfoque médico, realista y respetuoso. No se trata de juzgar tu cuerpo, sino de entender qué necesita tu salud reproductiva para avanzar con seguridad.
Reserva una cita con el equipo médico de Vida Fertility. La Dra. Zermiani y nuestro equipo pueden valorar tu caso y ayudarte a diseñar el mejor plan para conseguir embarazo.
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En Vida Fertility, creemos que estar bien informado es el primer paso para afrontar con mayor confianza el proceso de fertilidad.
A través de nuestros eventos, charlas y consultas privadas, ayudamos a los pacientes a conocer sus opciones, plantear sus dudas y recibir asesoramiento personalizado de nuestras especialistas en fertilidad en España.
Descubre nuestros próximos eventos, promociones y conoce al equipo de Vida Fertility.
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