Vous souhaitez congeler vos ovocytes ? Voici les examens qu’il est conseillé de passer au préalable 

Première consultation de fertilité

L’évaluation commence par un entretien clinique. Avant de prescrire des examens, nous avons besoin de savoir pourquoi vous souhaitez préserver votre fertilité et quelles sont votre situation personnelle et vos antécédents médicaux.

Au cours de cette première consultation, nous examinons :

• Votre âge.
• La régularité et la durée de vos cycles menstruels.
• Vos antécédents gynécologiques et reproductifs.
• D’éventuelles interventions chirurgicales au niveau des ovaires.
• L’endométriose, les kystes, les myomes ou d’autres pathologies utérines.
• Les traitements médicaux antérieurs ou en cours.
• Les antécédents familiaux de ménopause précoce.
• Les traitements médicamenteux, les allergies et les maladies telles que l’hyperthyroïdie.
• Les résultats des examens effectués récemment.

Il est également important de savoir quand vous souhaiteriez commencer et s’il existe des circonstances médicales ou professionnelles qui pourraient influencer les dates. Grâce à ces informations, nous pouvons déterminer les examens dont vous avez besoin et éviter de refaire des analyses dont les résultats sont toujours valables.

Échographie transvaginale et comptage des follicules antraux

Dès la première consultation, nous pouvons réaliser une échographie transvaginale, qui nous permet d’observer l’utérus et les ovaires. Au cours de l’examen, nous comptons les follicules antraux, de petites structures ovariennes contenant des ovocytes immatures et visibles au début du cycle.

Ce comptage aide à estimer la réserve ovarienne et la réponse potentielle au traitement médicamenteux. Elle permet également de détecter des anomalies susceptibles d’influencer le traitement, telles que :

• Kystes ovariens.
• Endométriomes.
• Myomes utérins.
• Anomalies anatomiques.
• Ovaires difficiles d’accès pour la ponction.
• Signes compatibles avec un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Analyse de l’hormone antimüllérienne

L’hormone antimüllérienne (AMH) est l’un des marqueurs les plus utilisés pour évaluer la réserve ovarienne. Son taux permet de prévoir si la réponse à la stimulation sera faible, normale ou élevée.

Ces informations nous permettent d’ajuster la dose initiale de traitement et de moduler nos attentes quant au nombre potentiel de follicules.

Il convient toutefois de clarifier un point qui suscite de nombreuses interrogations :

Les taux d’AMH ne sont pas identiques chez toutes les femmes ; l’AMH fournit des informations sur la quantité estimée d’ovocytes et, associée au comptage des follicules antraux, elle permet de prédire leur qualité.

Profil hormonal

Selon les cas, nous pouvons prescrire d’autres dosages hormonaux liés au fonctionnement ovarien, tels que :

• FSH.
• LH.
• Estradiol.
• Progestérone.
• TSH pour évaluer la fonction thyroïdienne.
• Prolactine en cas d’indication clinique.

La FSH, la LH et l’estradiol sont généralement interprétés en tenant compte du moment du cycle menstruel. Toutes ces analyses ne sont pas indispensables chez toutes les patientes.

Par exemple, en cas de cycles irréguliers, d’aménorrhée ou de résultats discordants entre l’AMH et l’échographie, le profil hormonal peut nous aider à mieux comprendre la fonction ovarienne.

Tests sérologiques avant la vitrification des ovocytes

Ils comprennent généralement des tests sérologiques tels que ceux du VIH et des hépatites B et C, bien que la composition exacte des analyses dépende du protocole en vigueur et de la situation clinique.

Ces tests n’évaluent pas la réserve ovarienne. Leur objectif est de garantir la sécurité lors du traitement et du stockage des échantillons au laboratoire.

Bilan préopératoire et évaluation de la sédation

Le prélèvement des ovocytes s’effectue par ponction folliculaire, généralement sous sédation. C’est pourquoi des examens préopératoires peuvent être demandés avant l’intervention, notamment :

• Hémogramme.
• Bilan de la coagulation.
• Bilan biochimique de base.
• Évaluation anesthésique.
• Électrocardiogramme lorsque cela est indiqué.

Les examens nécessaires dépendront de l’âge, des antécédents, du type de sédation et du protocole du centre.