Vuoi congelare i tuoi ovuli? Ecco gli esami che è bene fare prima 

Prima visita di fertilità

La valutazione inizia con un colloquio clinico. Prima di prescrivere eventuali esami, abbiamo bisogno di sapere perché desideri preservare la tua fertilità e quali sono le tue circostanze personali e mediche.

Durante questa prima visita esaminiamo:

• La tua età.
• La regolarità e la durata dei tuoi cicli mestruali.
• La tua anamnesi ginecologica e riproduttiva.
• Eventuali interventi chirurgici alle ovaie.
• Endometriosi, cisti, miomi o altre patologie uterine.
• Terapie mediche precedenti o in corso.
• Storia familiare di menopausa precoce.
• Farmaci, allergie e patologie come l’ipertiroidismo.
• Risultati di esami effettuati di recente.

È inoltre importante sapere quando vorresti iniziare e se vi siano circostanze mediche o professionali che possano influenzare le date. Con queste informazioni possiamo decidere quali esami sono necessari ed evitare di ripetere quelli che sono ancora validi.

Ecografia transvaginale e conteggio dei follicoli antrali

Già durante la prima visita è possibile eseguire un’ecografia transvaginale, che ci permette di osservare l’utero e le ovaie. Durante l’esame contiamo i follicoli antrali, piccole strutture ovariche che contengono ovociti immaturi e che sono visibili all’inizio del ciclo.

Il conteggio aiuta a stimare la riserva ovarica e la possibile risposta alla terapia farmacologica. Consente inoltre di individuare reperti che potrebbero influenzare il trattamento, quali:

• Cisti ovariche.
• Endometriomi.
• Miomi uterini.
• Anomalie anatomiche.
• Ovaie di difficile accesso per la puntura.
• Segni compatibili con la sindrome dell’ovaio policistico o SOP.

Analisi dell’ormone antimülleriano

L’ormone antimülleriano (AMH) è uno dei marcatori più utilizzati per stimare la riserva ovarica. Il suo livello aiuta a prevedere se la risposta alla stimolazione potrebbe essere bassa, normale o elevata.

Queste informazioni ci consentono di stabilire la dose iniziale di farmaco e di adeguare le aspettative sul numero potenziale di follicoli.

Tuttavia, è opportuno chiarire un aspetto che suscita molti dubbi:

i livelli di AMH non sono uguali in tutte le donne; l’AMH fornisce informazioni sulla quantità stimata di ovociti e, insieme alla conta dei follicoli antrali, ci permette di prevederne la qualità.

Profilo ormonale

A seconda dei casi, possiamo richiedere ulteriori esami ormonali relativi alla funzionalità ovarica, quali:

• FSH.
• LH.
• Estradiolo.
• Progesterone.
• TSH per valutare la funzionalità tiroidea.
• Prolattina in presenza di un’indicazione clinica.

I livelli di FSH, LH ed estradiolo vengono solitamente interpretati tenendo conto della fase del ciclo mestruale. Non tutte queste analisi sono indispensabili in tutte le pazienti.

Ad esempio, in caso di cicli irregolari, in presenza di amenorrea o quando si riscontrano risultati discordanti tra l’AMH e l’ecografia, il profilo ormonale può aiutarci a comprendere meglio la funzione ovarica.

Esami sierologici prima della vitrificazione degli ovociti

Di norma comprendono esami sierologici quali HIV ed epatite B e C, sebbene l’esatto profilo dipenda dal protocollo in vigore e dalla situazione clinica.

Questi esami non valutano la riserva ovarica. Il loro scopo è garantire la sicurezza durante il trattamento e la conservazione dei campioni in laboratorio.

Esami preoperatori e valutazione della sedazione

Il prelievo degli ovociti avviene tramite puntura follicolare, generalmente in sedazione. Per questo motivo, prima della procedura possono essere richiesti esami preoperatori, tra cui:

• Emocromo.
• Esami della coagulazione.
• Esami biochimici di base.
• Valutazione anestesiologica.
• Elettrocardiogramma, quando indicato.

Gli esami necessari dipenderanno dall’età, dall’anamnesi, dal tipo di sedazione e dal protocollo del centro.