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Adenomyose und assistierte Reproduktion: Diagnose, Klassifizierung und individuelle Behandlung
Die Adenomyose ist eine gutartige Erkrankung der Gebärmutter, bei der endometriumähnliches Gewebe im Muskelgewebe der Gebärmutter, dem sogenannten Myometrium, vorkommt. Sie kann zwar isoliert auftreten, aber auch zusammen mit anderen gynäkologischen Erkrankungen wie der Endometriose bestehen.
Wir sprachen mit Dr. Sergio Rogel Cayetano, einem Experten für Reproduktionsmedizin, darüber, warum die Adenomyose die Fruchtbarkeit beeinflusst und eine Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit sein kann.
- Adenomyose – Was ist das?
- Adenomyose und Endometriose – worin bestehen die Unterschiede?
- Wie wirkt sich die Adenomyose auf die Fruchtbarkeit aus?
- Symptome der Adenomyose
- Wie diagnostizieren wir eine Adenomyose? Untersuchungen bei Adenomyose:
- Ist Adenomyose heilbar? Behandlung der Adenomyose vor dem Embryotransfer
- Häufig gestellte Fragen zur Adenomyose und zur assistierten Reproduktion
- Leiden Sie an Adenomyose und wünschen Sie sich eine Schwangerschaft?
- Kinderwunschbehandlungen in Spanien
- Die besten Kinderwunschkliniken in Spanien
Adenomyose – Was ist das?
Die Adenomyose ist eine gutartige Gebärmuttererkrankung, bei der endometriumähnliches Gewebe im Muskelgewebe der Gebärmutter, dem sogenannten Myometrium, vorkommt. Sie kann zwar isoliert auftreten, aber auch zusammen mit anderen gynäkologischen Erkrankungen wie der Endometriose bestehen.
Adenomyose und Endometriose – worin bestehen die Unterschiede?
Endometriose und Adenomyose sind unterschiedliche Erkrankungen, sie sind nicht dasselbe.
Bei der Endometriose kommt endometriumähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter vor, beispielsweise an den Eierstöcken, den Eileitern oder in der Beckenhöhle.
Bei der Adenomyose hingegen wächst dieses Gewebe innerhalb des Myometriums, der Muskelschicht der Gebärmutterwand.
Beide Erkrankungen können bei ein und derselben Patientin gleichzeitig auftreten, weshalb eine gründliche medizinische Untersuchung wichtig ist, um die Diagnose zu stellen.
Wie wirkt sich die Adenomyose auf die Fruchtbarkeit aus?
In Bezug auf die Fruchtbarkeit kann die Adenomyose die Einnistung des Embryos beeinträchtigen, das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen oder den Verlauf der Schwangerschaft erschweren, insbesondere wenn sie den Übergangsbereich zwischen Endometrium und Myometrium betrifft.
Die Adenomyose kann aus folgenden Gründen eine Schwangerschaft erschweren:
- Veränderungen in Form und Größe der Gebärmutter.
- Anormale Gebärmutterkontraktionen, die den Transport der Spermien und des Embryos beeinträchtigen können.
- Verminderte Empfänglichkeit der Gebärmutterschleimhaut, was die Einnistung erschweren kann.
Darüber hinaus wird die uterine Adenomyose mit einem erhöhten Risiko für Folgendes in Verbindung gebracht:
Die Adenomyose kann auch gemeinsam mit einer Endometriose oder Myomen auftreten und erfordert daher eine individuelle Beurteilung. Aus diesem Grund betrachten wir bei Vida Fertility die Adenomyose nicht als bloßen Ultraschallbefund, sondern als eine Erkrankung, die vor der Planung einer IVF, eines Embryotransfers oder einer anderen Behandlung der assistierten Reproduktion individuell untersucht werden muss.
Symptome der Adenomyose
Adenomyose verursacht nicht immer Beschwerden. Bei einigen Frauen treten keine oder nur sehr leichte Symptome auf, während andere Symptome verspüren, die ihr Wohlbefinden und ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen können.
Die häufigsten Symptome sind:
- Sehr schmerzhafte Menstruationen (Dysmenorrhö).
- Starke oder länger als gewöhnlich andauernde Menstruationen (Menorrhagie).
- Anämie als Folge starker Menstruationsblutungen.
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).
- Zwischenblutungen.
- Schmerzen im Beckenbereich oder im Lendenwirbelbereich.
- Schwierigkeiten, schwanger zu werden.
- Beurteilung des Uterusvolumens.
- Untersuchung der Übergangszone zwischen Endometrium und Myometrium.
- Erkennung von Myometriumzysten oder Läsionen, die auf eine Adenomyose hindeuten.
Die Intensität der Symptome kann von Frau zu Frau variieren und spiegelt nicht immer den Schweregrad der Adenomyose wider.
Nach der Menopause lassen die Beschwerden aufgrund der abnehmenden Hormonaktivität in der Regel nach.
Bei sehr schmerzhaften Regelblutungen, starken Blutungen oder Fortpflanzungsproblemen ist es jedoch ratsam, eine gynäkologische Untersuchung in Anspruch zu nehmen, um die Ursache zu ermitteln und die am besten geeignete Behandlung festzulegen.
Wie diagnostizieren wir eine Adenomyose? Untersuchungen bei Adenomyose:
Der erste Schritt ist eine spezialisierte gynäkologische Untersuchung. Je nach Einzelfall kann die Untersuchung Folgendes umfassen:
- Transvaginale Ultraschalluntersuchung.
- Magnetresonanztomographie (MRT).
- Hysteroskopie, Hysterosalpingographie, Endometriumbiopsie.
- Auswertung früherer Behandlungen, Einnistungsstörungen, wiederholte Fehlgeburten oder frühere IVF-Versuche.
Laut Dr. Rogel „kann die Überprüfung früherer Behandlungen und des Ansprechens der Patientin den Verdacht auf eine Adenomyose wecken, ebenso wie Symptome wie starke Menstruationsblutungen oder Unterleibsschmerzen. Diese Anamnesehinweise sind jedoch nur Anhaltspunkte für einen Verdacht und reichen allein nicht aus, um die Diagnose zu bestätigen; sie müssen durch bildgebende Untersuchungen und eine spezialisierte gynäkologische Untersuchung ergänzt werden.“
Dies sind einige der Methoden, mit denen eine Adenomyose diagnostiziert werden kann; in manchen Fällen können jedoch nach ärztlichem Ermessen zusätzliche Untersuchungen angeordnet werden.
Ist Adenomyose heilbar? Behandlung der Adenomyose vor dem Embryotransfer
Die Behandlung der Adenomyose muss individuell angepasst werden. Nicht alle Patientinnen benötigen denselben Behandlungsansatz, und nicht alle Fälle haben die gleichen Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit.
Bei Vida Fertility kann das medizinische Protokoll je nach Schweregrad, Symptomen, Alter der Patientin, verfügbaren Embryonen, Eizellreserve, IVF-Vorgeschichte und Art des geplanten Transfers verschiedene Strategien umfassen.
Zu den Optionen, die das medizinische Team in Betracht ziehen kann, gehören:
- Hormonbehandlung im Vorfeld, um die Aktivität der Adenomyose zu reduzieren.
- Protokolle mit GnRH-Analoga oder -Antagonisten in ausgewählten Fällen.
- Kombinationsbehandlungen bei Patientinnen mit schwerer Adenomyose, früheren Implantationsfehlern oder anhaltendem Hyperöstrogenismus.
- Chirurgische oder histeroskopische Abklärung bei fokalen, zystischen oder refraktären Läsionen, sofern dies einen reproduktiven Nutzen bringen kann.
Das Ziel besteht nicht darin, bei allen Patientinnen ein Standardprotokoll anzuwenden, sondern die Gebärmutterbedingungen vor dem Embryotransfer zu verbessern und, soweit möglich, Faktoren zu reduzieren, die die Einnistung oder den Schwangerschaftsverlauf beeinträchtigen könnten.
Adenomyose bei IVF-Patientinnen
Bei Patientinnen mit Adenomyose, die einen IVF-Zyklus beginnen, muss die Behandlung an das Ausmaß der Erkrankung, die Symptome und die reproduktive Vorgeschichte angepasst werden.
Die Vorbereitung vor dem Embryotransfer kann Medikamente umfassen, um die hormonelle Aktivität und die mit der Adenomyose verbundene Entzündung vorübergehend zu reduzieren.
Aktuelle Studien untersuchen, ob die Kombination einer Hypophysensuppression mit Behandlungen, die die Wirkung von Östrogenen modulieren, das Ansprechen der Gebärmutter verbessern und eine Schwangerschaft begünstigen könnte.
Diese Strategien sind jedoch nicht für alle Patientinnen indiziert und müssen individuell abgewogen werden.
Adenomyose und Implantationsstörungen
Neueste Forschungsergebnisse zur Adenomyose bringen insbesondere die Veränderung der Verbindungszone zwischen Endometrium und Myometrium mit einer möglichen Verringerung der Endometriumrezeptivität in Verbindung.
Daher ist es bei wiederholten Implantationsfehlern (einschließlich Fällen, in denen nach dem Transfer euploider Embryonen keine Schwangerschaft eintritt) ratsam, das Vorliegen und das Ausmaß einer Adenomyose zu untersuchen.
Die Behandlung kann medikamentös und in ausgewählten Fällen chirurgisch erfolgen. Bei der Entscheidung müssen die Symptome, der Ultraschallbefund, das Alter, die reproduktive Vorgeschichte und die geplante Fertilitätsbehandlung berücksichtigt werden.
Eine genaue Diagnose ermöglicht es, die Gebärmutter vorzubereiten und den Embryotransfer individuell zu planen, auch wenn keine Behandlung die Einnistung garantieren kann.
Häufig gestellte Fragen zur Adenomyose und zur assistierten Reproduktion
Dr. Sergio Rogel antwortet:
Kann man mit Adenomyose schwanger werden?
Ja, Sie können trotz Adenomyose schwanger werden. Allerdings kann die Adenomyose die Einnistung des Embryos beeinträchtigen, das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen oder den Schwangerschaftsverlauf erschweren, insbesondere wenn sie den Übergangsbereich zwischen dem Endometrium und dem Myometrium betrifft.
Die Auswirkungen hängen vom Ausmaß, der Lokalisation, den Symptomen und der reproduktiven Vorgeschichte der jeweiligen Patientin ab.
Muss die Adenomyose vor einem Embryotransfer behandelt werden?
Nicht immer, aber bei Patientinnen mit mittelschwerer oder schwerer Adenomyose, ausgeprägten Symptomen, wiederholten Fehlgeburten oder früheren Implantationsfehlern kann das medizinische Team eine Vorbehandlung empfehlen, um die Gebärmutterbedingungen vor dem Transfer zu verbessern.
Welche Behandlung ist bei Adenomyose am besten geeignet, wenn ich schwanger werden möchte?
Es gibt keine einheitliche Behandlung, die für alle Patientinnen gleichermaßen geeignet ist. Die Strategie kann eine Hormonbehandlung, eine individuell abgestimmte Endometriumvorbereitung, einen verzögerten Transfer, in ausgewählten Fällen einen chirurgischen Eingriff oder kombinierte Protokolle umfassen. Die Entscheidung hängt vom Schweregrad der Adenomyose, dem Alter, der Eizellreserve, den verfügbaren Embryonen und der bisherigen Fruchtbarkeitsgeschichte ab.
Leiden Sie an Adenomyose und wünschen Sie sich eine Schwangerschaft?
Wenn bei Ihnen Adenomyose diagnostiziert wurde und Sie schon seit einiger Zeit erfolglos versuchen, schwanger zu werden, ist es ratsam, vor Beginn einer Fertilitätsbehandlung eine fachärztliche Untersuchung durchführen zu lassen.
Bei Vida Fertility untersuchen wir Ihren Fall individuell, um die Auswirkungen der Adenomyose auf Ihre Fruchtbarkeit zu beurteilen.
Vereinbaren Sie Ihren ersten Termin und schildern Sie uns Ihren Fall. Unser medizinisches Team wird Sie über die nächsten Schritte beraten.
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Wir bei Vida Fertility möchten, dass Sie sich gut aufgehoben und sicher fühlen – denn Wohlbefinden ist ein wichtiger Teil auf dem Weg zur Kinderwunschbehandlung.
Mit unseren Veranstaltungen, Vorträgen und persönlichen Gesprächen helfen wir Ihnen dabei, Ihre Möglichkeiten besser zu verstehen und offene Fragen in Ruhe zu klären. Unser Team von Spezialisten für assistierte Reproduktion in Spanien begleitet Sie dabei individuell und persönlich.
Schauen Sie sich gerne unsere kommenden Veranstaltungen an und lernen Sie unser Team kennen.
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